دیدگاه کلی
برش پروستات از طریق پیشابراه (TUIP) فرآیندی برای درمان علایم ادراری ایجاد شده توسط یک پروستات بزرگ شده است. این روش عموما برای مردانی با پروستات کوچک تا متوسط مورد استفاده قرار می‌گیرد.
یک ابزار بصری و جراحی (رزکتوسکوپ) از نوک آلت به لوله‌ای که ادرار را از مثانه به بیرون منتقل می‌کند (پیشابراه) وارد می‌شود. پروستات پیشابراه را احاطه می‌کند. پزشک یک یا دو شیار کوچک در ناحیه‌ای که پروستات و مثانه به هم می‌پیوندند (گردن مثانه) بمنظور باز کردن کانال ادراری و خروج آسان ادرار، ایجاد می‌کند.
TUIP یکی از انواع مختلف درمانهای کمتر تهاجمی برای پروستات بزرگ شده، وضعیتی که تحت عنوان هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) شناخته می‌شود، است. پزشک بمنظور مشخص کردن گزینه درمانی مناسب برای شما، شدت علایم، مشکلات دیگر سلامتی و اندازه و شکل پروستات شما را مدنظر قرار می‌دهد.
این عمل به چه دلیلی انجام می‌شود؟
برش پروستات از طریق پیشابراه به کاهش علایم ادراری ایجاد شده توسط BPH کمک می‌کند. این علایم عبارتند از:
- نیاز به دفع مکرر ادرار و اضطرار
- دشواری در آغاز دفع ادرار
- ادرار آهسته
- افزایش تعداد دفعات دفع ادرار در شب
- قطع و وصل شدن ادرار
- احساس عدم تخلیه کامل مثانه
- عفونت مجرای ادراری
برش پروستات از طریق پیشابراه همچنین برای درمان یا پیشگیری عوارض انسداد جریان ادرار از جمله موارد زیر مورد استفاده قرار می‌گیرد:
- عفونت مجرای ادراری راجعه
- آسیب کلیه یا مثانه
- عدم توانایی کنترل ادرار یا عدم توانایی ادرار کردن
- سنگهای مثانه
- خون در ادرار
برش پروستات از طریق پیشابراه می‌تواند مزایای بسیاری در درمان BPH داشته باشد. این مزایا عبارتند از:
- کاهش خطر خونریزی: TUIP می‌تواند یک گزینه درمانی مناسب برای مردانی باشد که داروی رقیق کننده خون مصرف کرده یا اختلال خونریزی دهنده‌ای که باعث انعقاد غیر طبیعی خون می‌شود.
- کمترین بستری بیمارستانی: TUIP می‌تواند بصورت سرپایی نیز انجام شود ولی با این وجود برخی مردان در طول شب بستری می‌شوند. TUIP در صورتیکه مشکلات سلامتی دیگری نیز دارید، بهترین گزینه درمانی است.
- خطر پایین ارگاسم خشک: TUIP کمترین احتمال آزادسازی منی به درون مثانه (انزال رتروگراد) را دارد. این پدیده مضر نیست ولی با توانایی شما در پدر شدن تداخل دارد.
بیشتر بخوانید: تراشیدن پروستات از راه مجاری ادرار (TURP) چگونه انجام می‌شود؟
خطرات
برش پروستات از طریق پیشابراه عموما ایمن است ولی خطرات احتمالی آن عبارتند از:
- دشواری موقت در ادرار کردن: شما ممکن است چند روز پس از عمل، دچار دشواری در ادرار کردن شوید. تا زمانیکه قادر به دفع ادرار باشید، به لوله‌ای تحت عنوان کاتتر که از آلت شما بمنظور خارج کردن ادرار وارد مثانه می‌شود، نیاز خواهید داشت.
- عفونت مجرای ادراری: این نوع عفونت پس از هر جراحی پروستات ممکن است رخ دهد. عفونت در شرایطی که به استفاده طولانی تر از کاتتر نیاز داشته باشید، بیشتر رخ می‌دهد. شما به آنتی بیوتیک برای درمان عفونت نیاز خواهید داشت.
- نیاز به درمان مجدد: TUIP ممکن است بر علایم ادراری، کمترین تاثیر را داشته باشد. شما ممکن است به درمان دوباره توسط TUNA یا هر درمان دیگر BPH نیاز داشته باشید.
چگونه برای عمل آماده شوید
غذا و داروها
چند روز پیش از جراحی، پزشک ممکن است قطع مصرف داروهایتان، مانند وارفارین (کومادین) یا کلوپیدوگرل (پلاویکس)، را که می‌توانند خطر خونریزی را افزایش دهند، توصیه کند. شما همچنین ممکن است آنتی بیوتیک بمنظور پیشگیری از عفونت مجرای ادراری دریافت کنید.
ملاحظات دیگر
به فکر حمل و نقل باشید زیرا شما به تنهایی قادر به انتقال به خانه نخواهید بود.
شما ممکن است بمدت دو تا سه روز پس از جراحی قادر به کار کردن یا فعالیت سنگین نباشید. از پزشک خود در مورد زمان بهبودی که نیاز دارید، سوال کنید.
چه انتظاری باید داشته باشید
شما یک بیهوشی عمومی، که شما را به خواب می‌برد، یا یک بی‌حسی که حس را پایینتر از کمر شما بلوکه می‌کند، دریافت خواهید کرد.
حین عمل
پزشک ممکن است ژل بیحس کننده را وارد پیشابراه شما کرده و ناحیه پروستات را با یک تزریق از رکتوم، بیحس کند.
مادامیکه بی‌حسی القا می‌شود، پزشک رزکتوسکوپ را از نوک آلت شما وارد کرده و تا محل پروستات حرکت می‌دهد. رزکتوسکوپ یک لنز یا دوربین، یک دستگاه برش، و دریچه‌هایی بمنظور آزاد کردن مایع برای شستشوی ناحیه جراحی دارد. پزشک با استفاده از رزکتوسکوپ، یک یا دو برش در ناحیه درونی پرستات ایجاد می‌کند.
پس از عمل
شما ممکن است برش پروستات از طریق پیشابراه را بصورت سرپایی دریافت کرده و یا در طول شب در بیمارستان تحت نظر باشید.
شما یک کاتتر ادراری خواهید داشت که بدلیل تورمی که باعث انسداد جریان ادرار می‌شود، تعبیه شده است. این کاتتر عموما پس از یک تا سه روز خارج می‌شود. شما همچنین بمنظور پیشگیری از عفونت، آنتی بیوتیک دریافت خواهید کرد.
شما ممکن است متوجه موارد زیر شوید:
- خون در ادرار: این مورد نباید بیش از چند روز ادامه یابد
- علایم ادراری تحریکی: شما ممکن است احساس اضطرار یا افزایش دفعات دفع داشته باشید یا ممکن است چندین مرتبه بمنظور دفع اردار در شب بیدار شوید. بسیاری از مردان احساس سوزش می‌کنند. این علایم عموما حدود یک هفته پایدار می‌ماند.
- مشکل در نگه داشتن ادرار: بی‌اختیاری می‌تواند ایجاد شود زیرا مثانه شما به عبور دادن اردار از پیشابراهی که بدلیل بافت بزرگ شده پروستات باریک‌تر شده است، عادت کرده است. این علامت در بسیاری از مردان در طول زمان برطرف می‌شود.
- عفونت مجرای ادراری: عفونتهای مجرای ادراری، عوارض ممکن هر یک از اعمال جراحی پروستات بزرگ شده است. خطر عفونت با افزایش زمان استفاده از کاتتر، افزایش می‌یابد.
نتایج
شما طی چندین هفته، بهبود قابل توجهی در علایم ادراری مشاهده خواهید کرد.
