پیوند استخوان به عنوان یک پرکننده یا داربست برای رشد استخوان جدید کار می‌کند.
یک دکتر امکان دارد پیوند استخوان را برای شرایط مختلفی پیشنهاد بدهد،شامل شکستن استخوان،عفونت و همجوشی ستون فقرات.
پیوند استخوان :
اگر بدن فرد در شرایط خاصی نتواند به اندازه کافی استخوان بسازد فرد نیاز به پیوند استخوان دارد.
پیوند استخوان می‌تواند در درمان حالت‌های زیر کمک کند
شکستگی،مخصوصا ان‌هایی که به درستی درمان نشده‌اند
نقص استخوان
،شامل:
عفونت
استئونکروزیس،که در اثر نرسیدن خون به استخوان اتفاق می‌افتد
تروما
جراحت
وجود تومور و کیست
نقص‌های مادرزادی
همجوشی نخاع یا همجوشی‌های دیگر
مشکل مفصل
عوامل خطری که احتمال این که شکستگی به خوبی بهبود نیابد را افزایش می‌دهند شامل:
سیگار کشیدن
افزایش سن
سیستم ایمنی تضعیف شده
دیابت
انواع جانشین‌های استخوان
پیوند استخوان با طیف وسیعی از مواد امکان پذیر است. این مواد می‌توانند طبیعی یا سنتزی باشند.
این جانشین‌ها باید چند ویژگی به خصوص داشته باشند تا برای پیوند استخوان مناسب باشند.
استخوان‌ها متخلخل هستند به این معنی که دارای سوراخ‌های کوچک هستند.یک استخوان از شکاف‌های شبیه به هم تشکیل شده که به رگ‌ها اجازه می‌دهد درون استخوان رشد کند و به استخوان خون‌رسانی کرده و استخوان‌های جدید را تشویق به رشد می‌کند.
همچنین بازجذب برای رشد استخوان ضروری است.سلول‌های خاصی به طور مداوم استخوان‌ها را تخریب کرده و دوباره بازسازی می‌کنند.
موادی که به راحتی تخریب می‌شوند برای پیوند استخوان مناسب نیستند،زیرا به استخوان جدید زمان کافی برای رشد نمی‌دهند.
درنقطه مقابل،بعضی مواد خیلی کند بازجذب می‌شوند،که امکان دارد باعث التهاب شود.
جانشین‌های طبیعی
دو منبع برای جانشین‌های طبیعی استخوان وجود دارد
- Autografs،که در ان جراح از استخوان بدن خود فرد استفاده می‌کند.
- Allografts،که در ان جراح از استخوان فرد اهدا کننده استفاده می‌کند.
در زیر مثال‌هایی از پیوند استخوان و کاربردهای ان‌ها است
ماتریکس استخوان بدون مواد معدنی
این جانشین شامل استخوان که ۹۳ درصد ان کلاژن است. همچنین شامل فاکتور‌های رشد برای کمک به رشد استخوان است.
یکی از مزیت‌های اصلی این جانشین این است که به ندرت باعث پاسخگویی سیستم ایمنی می‌شود.پزشکان به طور معمول از ان به عنوان پرکننده استفاده می‌شود،و به ندرت به عنوان جانشین کامل استخوان استفاده شود.
ماتریکس استخوانی بدون مواد معدنی به درمان موارد زیر کمک می‌کند:
- شکستگی‌هایی که به درستی به متصل نشده‌اند
- تومور و کیست‌های خوشخیم
- کرانیوپلاستی
صفحات غنی از پلاسما
این جانشین نرخ عفونت پایینی دارد ولی به اندازه کافی قوی نیست تا تنهایی به عنوان جانشین استخوان استفاده شود.
هیدروکسی اپاتیت
هیدروکسی اپاتیت ماده معدنی است که در دندان و استخوان وجود دارد.این ماده معدنی شامل کلسیم و فسفات است،که باعث سفتی استخوان و دندان می‌شود.
پزشکان امکان دارد از هیدروکسی اپاتیت برای:
- جراحی دست
- جراحی دندان
- کرانیوسفالی
مرجان
این جانشین ساختار متخلخلی دارد که شبیه استخوان اسفنجی است. این جانشین همچنین می‌تواند به عنوان حامل عامل رشد عمل کرده و به بازسازی استخوان کمک کند.
مرجان نرخ بازجذب پایینی دارد ولی باعث عفونت نمی‌شود.
جانشین سنتزشده
جانشین های استخوان مصنوعی شامل:
کلسیم سولفات
کلسیم سولفات به عنوان سنگ گچ هم شناخته می‌شود که ماده‌ای گران‌قیمت با ساختاری شبیه استخوان است.
پزشکان به طورمعمول از ان به عنوان پشتیبان برای دیگر پیوندها استفاده می‌کنند به خاطر اینکه به سرعت بازجذب می‌شود.
در ترکیب با دیگر پیوندها برای موارد زیر استفاده می‌شود:
- شکستگی‌هایی که به خوبی به هم متصل نشده‌اند
- جراحی دست
سرامیک‌کلسیم‌تری‌فسفات
انواع مختلفی از پیوند سرامیک استخوان وجود دارد.یک دکتر از ان برای موارد زیر استفاده می‌کند:
- شکستگی‌هایی که به خوبی به هم متصل نشده‌اند
- شکستگی استخوان دراز
- کرانیوسفالی
- جراحی دست
- جراحی دندان
- ارتریت زانو
شیشه‌های زیستی
شیشه‌های زیستی ساختار متخلخل دارند و باعث التهاب نمی‌شوند.ان‌ها همچنین پیوند قوی‌ای با بافت استخوان ایجاد می‌کند.
با این وجود، شیشه‌ها شکننده هستند،به همین علت برای محیط وسیعی از بدن کاربرد ندارند.دندان‌پزشکان از ان‌ها برای جراحی دندان استفاده می‌کنند.
جانشین پلیمری
پزشکان به طور معمول از این مواد پلیمری استفاده نمی‌کند،به این علت که ان‌ها باعث اقزایش رشد استخوان تازه نمی‌شود.
با این وجود،ان‌ها برای موارد خاصی که شامل:
- شکستگی‌های فشرده
- تومور نخاع
- استئوپوروسیس
- غده‌های خوشخیم
- عفونت استخوان
- کرانیوپلاستی
کاربرد دارند.
جراحی
یک فرد معمولا برای جراحی پیوند مغزاستخوان زیر بیهوشی عمومی می‌رود.
یک جراح یک شکاف ایجاد کرده و جانشین استخوان را وارد محل اسیب دیده وارد می‌کند.
جراحان امکان دارد ابزار و پشتیبان‌های اضافه برای نگه داشتن پیوند در محل استفاده می‌کند،که شامل:
- پیچ
- سیم
- کابل
- صفحات
- میخ
جراح با بخیه محل زخم را می‌بندد.پزشکان فرد را چندساعت بعد از عمل تحت نظر می‌گیرند.قبل مرخص کردن فرد،ان‌ها دستورالعمل‌هایی را تهیه می‌کنند تا از عفونت جلوگیری کنند.
خطرها
- اسیب عصب
- عفونت
- خونریزی
- کاهش تحرک
- نقص‌های جراحی
- درد مزمن
- شکست پیوند برای رسیدن به هدف
بهبودی
فرایند بهبودی به عوامل زیادی بستگی دارد،شامل نوع جراحی و سن بیمار،سلامت فیزیکی و سلامت کلی است.
فرایند بهبودی امکان دارد بین ۲ هفته تا ۲ ماه طول بکشد.
جراح دستورالعمل‌های دقیقی برای دوران بهبودی فراهم می‌کند.ان‌ها همچنین مسکن هم تجویز می‌کنند.
تغذیه سالم و سیگارنکشیدن برای بهبود خوب ضروری است.همچنین ضروری است که بیمار قبل خرید هرگونه داروی بدون نسخه که امکان دارد با رشد یا بهبود استخوان در تداخل باشد با پزشک یا جراح مشورت کند.
بعضی افراد امکان دارد در محل زخم دچار خشکی و بی‌ابی شوند.در این صورت،یک دکتر دستورالعمل‌هایی را برای مراقبت از ان ایجاد می‌کند.
