طی دهه‌ها ازمایش و هزاران ازمایش کلینیکی،دانشمندان بیهوده به دنبال دارویی برای شکست اپنه خواب بودند،یک حالت شایع و خطرناک که در ان مجرای هوایی بالایی فرد به طور مداوم در طول خواب روی هم می‌افتد و باعث می‌شود در طول شب صدها بار به طور مختصر تنفس فرد قطع شود.اکنون، یک ترکیب جدید دارویی باعث افزایش امیدواری شده است.
یک تیم با رهبری محققان در بوستون یک جفت دارو را پیدا کرده‌اند-برای استفاده در موارد دیگر تایید شده-به نظر می‌رسد در طول خواب به طور هماهنگ با هم کار کرده تا ماهیچه‌های متسع کننده مجرای هوایی را فعال کنند.در مطالعه ۲۰ بیمار،دانشمندان دریافتند ترکیب atomoxetine و oxybutynin ،که به صورت قرص قبل از خواب مصرف شود باعث کاهش انسداد مجاری تنفسی فرد می‌شود-اپنه خواب AHIنامیده می‌شود.-در ۱۵ بیمار با بالاترین نرخ AHI نرخ کاهش ۷۴ درصد و دیگر بیماران ۵۰ درصد کاهش را تجربه کردند،Andrew Wellman و Luigi Taranto در بیمارستان بیرمنگان و بیمارستان زنان در بوستون درگنکره مجمع بین‌المللی تنفس اروپا در پاریس گزارش دادند سطح اکسیژن خون بیماران هم بطور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است.
Sigrid پزشکی که در دانشگاه پنسیلوانیا در زمینه خواب تحقیق می‌کند گفت “ماهیچ گاه ترکیب دارویی یا هرگونه دارویی برای درمان AHI همه افراد نداشته‌ایم.این درواقع به طرز باورنکردنی هیجان انگیز است.” Martina Manson متخصص خواب در بیمارستان Royal Papworth اضافه کرد این “قدم اول بسیار خوبی است”
درازمایشات کلینیکی مشکل مهمی یافت شد:با وجود این‌که ترکیب دارویی باعث کاهش AHI بیمار می‌شود تعداد بیدار شدن فرد در طول شب که باعث خستگی فرد هنگام صبح می‌شود همچنان بالا است.ولی اگر در ازمایشات وسیع‌تر ثابت شود که ترکیب امن و اثرگذار است،می‌تواند بسیاری از بیماران اپنه خواب را از روش درمانی کنونی نجات دهد که CPAP یا “فشار مثبت مداوم مجاری تنفسی”نام دارد ماشینی که هوا را وارد گلو می‌کند تا مجاری تنفسی باز بماند،ولی نیازمند این است که بیمار در طول شب ماسک و پوشش سر استفاده کند.
Mason،Veasey و دیگر متخصصان در زمینه خواب این موضوع را متذکر شدند که این نتایج بسیار مقدماتی است و تنها تعداد کمی از بیماران که فقط برای یک شب از این ترکیب دارویی استفاده کرده‌اند را شامل می‌شود.
تحقیقات در زمینه یافتن درمان اپنه خواب با گزارش‌هایی مبنی بر ناکارامد بودن CPAP و افزایش خطر بیماری تنفسی گسترش یافته است،علاوه بر این بی‌خوابی،اپنه خواب که۱۳ درصد مردان در امریکا و ۶ درصد زنان از بین سن ۳۰ تا ۷۰ از ان رنج می‌برند باعث افزایش خطر ابتلا به افسردگی،افزایش فشار خون،حمله قلبی،سکته و مرگ زودرس می‌شود.اپیدمی اضافه وزن باعث افزایش وقوع اپنه خواب می‌شود.
Wellman پزشکی از سال ۲۰۰۱ بر روی اپنه خواب تحقیق می‌کند بیشتر از ۱۰ سال پیش از طیف متنوعی از داروها در ازمایشات کلینیکی استفاده کرد او بیاد می‌اورد “من واقعا تسلیم شده بودم.”بعد در سال ۲۰۱۵ یک پزشک مشتاق به ازمایشگاه او امد .Wellman علی‌رغم میل باطنی به او اجازه داد یک ترکیب دارویی جدید را امتحان کند.Wellman گفت “من واقعا در مورد این مسئله خوشحال نبودم تا این‌که اطلاعات جمع‌اوری شد.”
Atomoxetine در سال ۲۰۰۲ توسط سازمان غذا و دارو امریکا برای درمان بیش‌فعالی که در ان نوروترنسمیتر نوراپی‌نفرین بیش از حد در مغز ترشح می‌شود و غلظت ان در مغز در هنگام خواب به طرز قابل ملاحظه‌ای کاهش می‌یابد.دادن یک داروی شبیه‌سازی شده در هنگام خواب به نظر غیرمنطقی می‌اید.ولی مطالعات انجام شده برروی حیوانات به رهبری Richard Horner متخصص روان‌شناسی خواب در دانشگاه تورنتو کانادا نشان داد تزریق نوراپی‌نفرین به موش‌ها در ناحیه بصل‌النخاع که عصب زیرزبانی که کنترل ماهیچه‌های بالای مجرای تنفسی را برعهده دارند در ان قسمت وجود دارند،باعث بهبود فعالیت genioglossus ،ماهیچه بزرگ زبان که نقش حیاتی در باز نگه داشتن گلو دارد می‌شود.دارو تنها در زمان “خواب بدون حرکت سریع چشم” موثر است نه در زمان خواب همراه با حرکت سریع چشم یاsleep REM))،زمانی که ماهیچه‌های گلو به حالت ارامش رفته و روی هم می‌خوابند و باعث می‌شوند اپنه خواب بدتر شود.
داروی دیگر موجود در این ترکیب دارویی،oxybutynin،باعث افزایش پاسخگویی ماهیچه genioglossus در طول REM Sleep می‌شود.در تحقیقی توسط گروه Horman محققان متوجه شدند در زمان REM sleep استیل کولین روی گیرنده خاصی در عصب زیرزبانی تاثیر گذاشته و از عمل کردن ماهیچه genioglossus جلوگیری می‌کند oxybutynin روی گیرنده خاص استیل کولین می‌نشیند و از اتصال استیل کولین به گیرنده جلوگیری می‌کند.
در زمانی که از این ترکیب دارویی در ازمایش کلینیکی استفاده می‌شود،متخصصان اپنه خواب بیماران را زیر نظر دارند تا ببینند ایا واقعا این ترکیب دارویی موثر است یا خیر
Leszek Kubin نورولوژیست از دانشگاه پنسیلوانیا می‌پرسد “چه می‌شود اگر شما بتوانید AHIرا بهبود ببخشید ولی بیماران مثل گذشته احساس خواب‌الودگی کنند”
مححقان عقیده دارند ناارامی و بی‌خوابی بیماران بدلیل استفاده از دستگاهی است که برای درمان AHI استفاده می‌کنند که سبب ناراحتی ان‌ها می‌شود.و اطلاعات نشان می‌دهد در ۱۳ بیمار با بالاترین میزان AHI با استفاده از دارو از شدت ناارامی و بی‌خوابی شبانه ان‌ها به طور قابل ملاحظه‌ای کاهش یافت.
بعضی از محققان عقیده دارند این ترکیب دارویی موفقیت زیادی در بازار پیدا خواهد کرد.
متخصصان خواب معتقداند بعضی از عوارض جانبی غیرمرتبط با تنفس امکان دارد باعث شود تا این ترکیب دارویی انتخاب اول بعضی از بیماران اپنه خواب نباشد.در گروهی که خطر ابتلا به افزایش فشار خون و حمله قلبی وجود دارد تاثیرات شبیه‌سازی شده atomoxetine باید تحت نظر قرار بگیرد.تاثیر oxybutynin بروری ماهیچه مثانه می‌تواند در گروه خاصی مشکل ایجاد کند
