انزال زودرس شکلی از اختلالات عملکرد جنسی است که می تواند تاثیر منفی بر کیفیت زندگی جنسی مردان داشته‌باشد. این زمانیست که اوج لذت جنسی یا “ارگاسم ” زودتر از موعد رخ می دهد.
ممکن است گاهی اوقات عوارض آن شامل حال وضعیت تولید مثلی فرد شود، اما انزال زودرس (PE) همچنین می تواند بر رضایت جنسی هر دو طرف، برای مردان و شرکای جنسی‌شان تاثیر منفی داشته‌باشد.
در سال های اخیر, درک درستی از اختلال عملکرد جنسی مردان بدست آمده و به رسمیت شناخته شده‌است و درک بهتری از مشکلاتی که می تواند از آن حاصل شود در دست است.
اطلاعات آورده‌شده در این مقاله با هدف شناسایی علل PE و گزینه های درمانی موثر مطرح می‌شود.
آماری مختصر از انزال زودرس
به برخی از نکات کلیدی در مورد انزال زودرس توجه کنید:
- در اکثر موارد, ناتوانی در کنترل انزال به ندرت به دلیل یک وضعیت پزشکی رخ می‌دهد, اگر چه پزشکان این مورد را نیز مورد بررسی قرار می‌دهند.
- PE همچنین می تواند منجر به علائم ثانویه مانند پریشانی, خجالت, اضطراب و افسردگی شود.
- گزینه های درمان محدوده‌ای از اطمینان دادن یک پزشک به این که مشکل پیش آمده باید در طول زمان بهبود یابد، تا روش های “آموزش ” زمان انزال در خانه را شامل می‌شود.
درمان
انزال زودرس می تواند باعث ناراحتی‌های قابل توجهی شود.
در اغلب موارد ، یک علت روانی پشت قضیه است و پیش آگهی‌ها به خوبی پیش می‌روند.
اگر مشکل در آغاز یک مشارکت جنسی جدید رخ دهد ، مسئله اغلب در ادامه رابطه حل می شود.
با این حال اگر مشکل بیشتر طول بکشد، پزشک ممکن است جلسات مشاوره‌ای با یک متخصص روابط جنسی و یا “زوج درمانی” را توصیه کند.
هیچ دارویی به طور رسمی در ایالات متحده برای درمان PE مورد تایید نیست, اما برخی از داروهای ضد افسردگی برای کمک به برخی از مردان برای داشتن انزال نرمال پیدا شده‌است.
پزشک قبل از بررسی تاریخ دقیق جنسی برای رسیدن به تشخیص روشن، از تجویز هر گونه دارو برای PE خودداری خواهد کرد. درمان دارویی می تواند عوارض جانبی برعکسی داشته باشدو بیماران همیشه باید قبل از استفاده از هر نوع دارویی با پزشک خود صحبت کنند.
Depoxetine با نام تجاری (priligy) در بسیاری از کشورها برای درمان برخی از انواع PE اولیه و ثانویه استفاده می شود. این روش یک SSRI با اقدام سریع است که برای درمان PE نیز تجویز می‌شود. با این حال ، معیارهای خاصی وجود دارند که باید برآورده شوند.
می توان از این ماده استفاده کرد اگر:
- رابطه جنسی واژینال قبل از انزال کمتر از ۲ دقیقه طول بکشد
- انزال به صورت مداوم وعودکننده پس از تحریک جنسی بسیار کم و یا قبل و در حین و یا مدت کوتاهی پس از نفوذ اولیه و قبل از زمان مطلوب مورد نظر فرد برای ارگاسم رخ دهد
- پریشانی شخصی یا مشکلات بین فردی به دلیل PE می‌تواند تاثیر گذار باشد
- کنترل ضعیفی بر چگونگی و زمان انزال صورت گیرد
- بیشترین تلاش‌ها در مقاربت جنسی در ۶ ماه گذشته به انزال زودرس پایان یافته‌است
عوارض جانبی استفاده از dapoxetine شامل تهوع, اسهال, سرگیجه و سردرد می‌شود.
داروهای موضعی
برخی از درمان های موضعی ممکن است قبل از رابطه جنسی به آلت تناسلی مرد اعمال شود, با یا بدون کاندوم. کرم‌های بی‌حسی موضعی میزان تحریک را کاهش می‌دهد.
انواع مثالها عبارتند از لیدوکائین یا prilocaine که می توانند زمان قبل از انزال را افزایش دهند.
با این حال, استفاده طولانی مدت از بی‌حس‌کننده‌های موضعی می تواند منجر به کاهش احساس و از دست دادن نعوظ شود. احساس کاهش لذت ایجاد شده توسط کرم ها برای مرد قابل قبول نخواهد بود و بی حسی حاصل شده می تواند زن را نیز تحت تاثیر قرار دهد.
درمان‌های خانگی
دو روش مفید و کارآمد برای مردان عبارتند از:
- روش شروع و توقف: هدف این روش، بهبود کنترل مرد بر انزال خود است. در نقطه زمانی که فرد احساس می کند به اوج لذت جنسی نزدیک می شود، خود مرد یا شریک جنسی او تحریک جنسی را متوقف می‌کنند و پس از فروکش کردن اوج لذت جنسی، رابطه را از سر می‌گیرند.
- روش فشار: این روش مشابه قبلی است ، اما مرد انتهای آلت تناسلی خود را به آرامی فشار می‌دهد و یا شریک جنسی او این کار را برای او انجام می‌دهد، این فرآیند به مدت ۳۰ ثانیه قبل از برقراری مجدد تحریک انجام می‌شود.
مرد تلاش می کند قبل از رسیدن به انزال ، این کار را سه یا چهار بار انجام دهد.
تمرین کردن بسیار مهم است و اگر مشکل ادامه یابد ، صحبت کردن با پزشک مفید به نظر می‌رسد.
تمرین کردن
محققان دریافته اند که تمرینات کیگل ، که با هدف تقویت عضلات کف لگن انجام می‌شوند، می تواند به مردانی که مادام العمر PE را تجربه می‌کرده‌اند کمک کند.
۴۰ نفر از مردان تحت درمان فیزیکی شامل موارد زیر می‌شوند:
- physio-kinesiotherapy برای رسیدن به انقباض عضلانی
- الکترواستیمیولیشن کف پرینه
- بیوفیدبک, که به درک چگونگی کنترل انقباضات عضلانی در طبقه تناسلی کمک می‌کند
آنها همچنین مجموعه ای از تمرینات فردی را دنبال کردند.
پس از گذشت ۱۲ هفته از درمان, ۸۰ درصد از شرکت کنندگان درجه کنترل مطلوبی بر رفلکس انزالی خود به دست آوردند. آنها زمان بین نفوذ و انزال را حداقل ۶۰ ثانیه افزایش داده بودند.
علل اصلی زود انزالی
تعداد زیادی از عوامل ممکن است درگیر شوند.
عوامل روانی
اکثر موارد PE به هیچ بیماری‌ای مربوط نمی‌شوند بلکه دلیل اصلی آنها عوامل روانی است, مانند:
- بی تجربگی جنسی
- مسائل مربوط به ظاهر بدن
- تازگی یک رابطه
- هیجان بیش از حد یا تحریک زیاد
- استرس در رابطه
- اضطراب
- احساس گناه یا بی کفایتی
- افسردگی
- مسائل مربوط به کنترل و صمیمی
این عوامل مشترک روانی می تواند مردانی را که قبلا انزال طبیعی داشته‌اند را تحت تاثیر قرار دهد. این موارد اغلب تحت عنوان موارد ثانویه یا اکتسابی PE نامیده می شوند.
اعتقاد بر این است که حتی اغلب موارد نادر,که به شکل PE مداوم تر و اولیه و یا مادام العمر هستند نیز از مشکلات روانی ناشی می‌شوند.
این وضعیت‌ها اغلب می توانند به تروما‌های اولیه مربوط شوند, مانند:
- آموزش و تربیت جنسی سخت
- تجربه های تروماتیک جنسی
- بسته به شرایط مثلا, هنگامی که یک نوجوان تصمیم می گیرد برای جلوگیری از آشکار شدن خودارضایی‌اش، به سرعت به ارگاسم برسد.
علل پزشکی
به ندرت پیش می‌آید یک علت بیولوژیکی وجود داشته باشد.
موارد زیر ممکن است علل پزشکی از PEباشند:
- دیابت
- مولتیپل اسکلروزیس
- بیماری پروستات
- مشکلات تیروئید
- استفاده از مواد مخدر
- مصرف بیش از حد الکل
PE می تواند نشانه ای باشد از این که بیمار نیاز به درمان دارد.
علائم انزال زودرس
از لحاظ پزشکی ، فرم مداوم تر از PE ، فرم اولیه و یا مادام العمر PE ، با حضور هر سه ویژگی زیر تعریف می‌شود:
- انزال همیشه, یا تقریبا همیشه, قبل از نفوذ جنسی اتفاق بیفتد, و یا در حدود یک دقیقه پس از نفوذ، فرد به ارگاسم برسد.
- همیشه و یا تقریبا هر بار که نفوذ رخ می‌دهد فرد در کنترل تاخیر در انزال ناتوان باشد.
- پیامدهای شخصی منفی بوجود بیایند, مانند پریشانی و سرخوردگی, و یا اجتناب از صمیمیت جنسی.
علائم روانی مؤخر بر مشکلات فیزیکی انزال هستند. مرد, شریک زندگی او و یا هر دو ممکن است آنها را تجربه کنند.
علائم ثانویه عبارتند از:
- کاهش اعتماد به نفس در رابطه
- مشکل بین فردی
- پریشانی روانی
- اضطراب
- خجالت‌زدگی و شرمندگی
- افسردگی
مردانی که انزال زودرس را تجربه می‌کنند، اغلب پریشانی روانی را نیز به دنبال آن خواهند داشت, اما نتایج مطالعه صورت گرفته از ۱۵۲ مرد و شرکای جنسی آنها نشان می دهد که شریک فرد نگرانی کمتری نسبت به خود فرد دارای PE از خود نشان می‌دهد.
تشخیص
طبق کتابچه راهنمای مورد استفاده توسط روانپزشکان و روانشناسان برای تشخیص بالینی (معروف DSM-V)، تنها زمانی که توضیحات زیر صادق باشند PE به عنوان یک اختلال جنسی تعریف می‌شود:
انزال با حداقل تحریک جنسی قبل یا مدت کوتاهی پس از نفوذ و قبل از زمان مطلوب مورد نظر فرد صورت گیرد. وضعیت به صورت مداوم و یا همیشگی اتفاق می افتد و باعث ناراحتی قابل توجهی می‌شود.
با این حال ، شکل رایج‌تر تعریف شده از PE ، به صورت یکی از معمول‌ترین انواع اختلال عملکرد جنسی شناخته می‌شود.
پزشک سوالات خاصی مانند مدت زمانی که انزال فرد طول می‌کشد خواهد پرسید تا کمکی برای ارزیابی علائم فرد باشد. این فرآیند تحت عنوان نهفتگی شناخته می‌شود.
این سوالات ممکن است شامل موارد زیر شوند:
- هر چند وقت یکبار PE را تجربه می‌کنید؟
- چه مدت است که شما این مشکل را دارید ؟
- آیا این اتفاق در هر برخورد جنسی اتفاق می افتد ، و یا تنها در زمان های خاص ؟
- چه مقدار تحریک باعث رسیدن به انزال می‌شود؟
- PE چه تاثیری بر فعالیت جنسی شما گذاشته‌است؟
- آیا می توانید انزال خود را تا بعد از نفوذ به تاخیر بیندازد ؟
- آیا شما یا همسرتان احساس ناراحتی یا سرخوردگی می کنید ؟
- PE چگونه بر کیفیت زندگی شما تاثیر گذاشته‌است؟
نتایج حاصل از نظرسنجی ها نشان می دهد که PE روابط حدود ۱۵ درصد الی ۳۰ درصد از مردان را تحت تاثیر قرار می‌دهد. با این حال, به مراتب توسط کمتر پزشکی تشخیص داده می‌شود و موارد کمی به تشخیص صحیح می‌رسند. این اختلاف آماری به هیچ وجه باعث کاهش ناراحتی حاصل از چنین تجربه‌ای در مردانی که با توجه به معیارهای سختگیرانه مورد تشخیص قرار نمی‌گیرند نمی‌شود.
PE اولیه یا مدام‌العمر حدود ۲درصد از مردان را درگیر می‌کند.
