عمل جراحی کم تهاجمی قلب با ایجاد برش‌های کوچک در سمت راست قفسه سینه برای رسیدن به قلب از بین دنده‌ها صورت می‌گیرد، در حالی‌که در عمل جراحی قلب باز، استخوان قفسه سینه شکافته می‌شود. جراحی قلب کم تهاجمی برای درمان انواع اختلالات قلبی می‌تواند انجام شود و در مقایسه با جراحی قلب باز، این نوع جراحی ممکن است به معنی درد کمتر و بهبودی سریعتر برای بسیاری از افراد باشد.
بسیاری از انواع اقدامات درمانی قلبی ممکن است با جراحی قلب کم تهاجمی انجام شود از جمله:
- تعمیر یا تعویض دریچه میترال
- تعمیر یا تعویض دریچه Tricuspid
- تعویض دریچه آئورت
- جراحی نقص سپتوم دهلیزی و بسته شدن فورامن اووال
- جراحی برای رفع نقص سپتوم دهلیزی بطنی
- عمل Maze برای فیبریلاسیون دهلیزی
- جراحی بای پس عروق کرونری
- برداشتن از ورید صافنوس برای جراحی بای پس عروق کرونر
مزایای جراحی کم تهاجمی قلب
- از دست دادن خون کمتر
- خطر عفونت کمتر
- کاهش تروما و درد
- زمان کوتاه‌تر در بیمارستان، بهبودی سریعتر و بازگشت سریعتر به فعالیت‌های عادی
- جای زخم‌های کوچکتر و کمتر
افراد کاندید برای جراحی کم تهاجمی قلب
همه افراد کاندید عمل جراحی قلب با حداقل تهاجم نیستند. پزشک و تیم درمانی شما برای تعیین اینکه آیا این گزینه برای معالجه وضعیت شما لازم است یا خیر، با شما همکاری خواهند کرد. برای تعیین اینکه آیا شما کاندید عمل جراحی قلب تهاجمی هستید، پزشک معاینات را انجام داده، تاریخچه پزشکی شما را بررسی کرده و آزمایشات را انجام می‌دهد. جراحی قلب با حداقل تهاجم یک عمل جراحی پیچیده است که نیاز به آموزش و تجربه دارد. ممکن است شما با یک تیم جراحی که تخصص لازم در انجام روشهای حداقل تهاجمی دارند، به یک مرکز پزشکی ارجاع شوید.
خطرات جراحی کم تهاجمی قلب
جراحی قلب با حداقل تهاجم می تواند خطرات مشابه با جراحی قلب باز را شامل شود، مانند:
- خون ریزی
- سکته
- عفونت
- ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
- مرگ
همچنین ممکن است این جراحی در حین انجام به جراحی قلب باز تغییر یابد، اگر جراح شما متوجه شود که ادامه جراحی با این روش ایمن نیست.
آماده شدن برای عمل جراحی قلب با حداقل تهاجم
قبل از جراحی قلب کم تهاجمی، پزشک و تیم درمانی برای شما توضیح می دهند که قبل، حین و بعد از عمل، خطرات احتمالی جراحی شامل چه مواردی می‌شود. پزشک شما در مورد نگرانی هایتان در مورد جراحی صحبت خواهند کرد.
لازم است موهای خود را در مناطقی از بدن که در آن عمل جراحی انجام خواهد شد، اصلاح کنید. ممکن است پوست شما با صابون مخصوصی شسته شود تا خطر عفونت کاهش یابد.
قبل از بستری شدن در بیمارستان برای جراحی، در مورد بستری در بیمارستان و کمک‌های لازم در خانه با خانواده خود صحبت کنید. پزشک شما هنگام ترخیص به خانه به شما دستورالعملی می دهد که در طول دوره بهبودی خود از آنها پیروی کنید.
موارد زیر را همراه خود داشته باشید:
- لیستی از داروهایتان
- عینک، سمعک یا پروتز
- وسایل مراقبت شخصی مانند برس، شانه، تجهیزات اصلاح و مسواک
- لباس راحتی و گشاد
- کپی از نسخه‌های قبلی و آزمایش هایتان
- مواردی که ممکن است به شما در استراحت کمک کند، مانند یک پخش کننده موسیقی قابل حمل یا کتاب
در حین جراحی از همراه داشتن موارد زیر خودداری کنید:
- جواهرات
- عینک
- لنزهای تماسی
- پروتزها
- لاک ناخن
با پزشک خود درباره موارد زیر صحبت کنید:
در چه زمانی باید شب قبل از عمل، از خوردن یا نوشیدن خودداری کنید و چه موقع باید داروهایتان را در روز قبل یا بعد از عمل مصرف کنید.
آلرژی یا واکنش‌هایی که نسبت به داروها داشته اید.
آنچه از عمل جراحی خود و عوارض آن انتظار دارید.
در طول عمل قلب با تهاجم کم
جراحی قلب با حداقل تهاجم، شامل انواع جراحی قلب به کمک ربات، عمل جراحی توراکوسکوپی و جراحی از طریق برش کوچک در قفسه سینه(عمل جراحی قلب کم تهاجمی مستقیم) است. در کلیه انواع روشهای کم تهاجمی، جراحان از طریق برش‌های کوچک بین دنده‌های سینه به قلب شما می‌رسند. ابزاری با دوربین فیلمبرداری کوچک که در یکی از برش‌ها وارد شده است باعث می‌شود جراح داخل بدن شما را ببیند. بیشترین روش کم تهاجمی استفاده از دستگاه بای پس قلبی است، همانطور که در جراحی قلب باز استفاده می‌شود. دستگاه در حین انجام عمل، جریان خون را در خود نگه می‌دارد.
جراحی قلب به کمک ربات
در جراحی قلب به کمک ربات ها، جراح به جای دستان خود از بازوهای روباتیک استفاده می‌کند تا مانورهای دقیق مورد استفاده در جراحی سنتی قلب باز را انجام دهد. در طی این روش جراح شما در یک کنسول از راه دور کار می‌کند و قلب شما را در یک تصویر سه بعدی با کیفیت بالا در مانیتور تصویری مشاهده می‌کند. از روی کنسول، حرکات دست جراح شما دقیقاً به بازوهای روباتیک در برنامه ترجمه می‌شود، که شبیه به مچ دست انسان حرکت می‌کنند. دومین جراح و تیم جراحی، وسایل جراحی را که به بازوهای روباتیک متصل است تغییر می‌دهند.
جراحی توراکوسکوپی
در جراحی توراکوسکوپی(که گاهی اوقات به عنوان مینی توراکوتومی نیز گفته می‌شود)، جراح یک لوله باریک(توراکوسکوپ) حاوی یک دوربین فیلمبرداری با کیفیت بالا و کوچک را در برش کوچکی در سینه شما وارد می‌کند. جراح قلب شما را با استفاده از ابزارهای طویلی که از طریق برش های کوچک بین دنده ها وارد شده، ترمیم می‌کند.
بعد از عمل جراحی
شما حدودا یک روز یا کمی بیشتر را در بخش مراقبت های ویژه (ICU) می‌گذرانید. مایعات و داروها به صورت داخل وریدی (IV) به شما داده می‌شود. لوله‌های دیگری که در حین عمل تعبیه می شوند، شامل سوند که ادرار را از مثانه و درن که مایعات و خون را از سینه شما تخلیه می‌کند، است. همچنین از طریق ماسک، اکسیژن به شما داده می‌شود. بعد از ICU، برای چند روز به بخش عادی منتقل خواهید شد. مدت زمانی که در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان می‌گذرد به شرایط جراحی شما بستگی دارد.
وظایف تیم درمان
وضعیت شما را زیر نظر دارند و مراقب علائم عفونت در محل های برش شما هستند.
فشار خون، تنفس و ضربان قلب شما را کنترل می‌کنند.
برای مدیریت درد با شما همراهی می‌کنند.
شما را بلند کرده و با شما در راه رفتن همکاری می‌کنند و به شما برنامه می‌دهند که به تدریج فعالیت خود را افزایش دهید.
به شما نحوه انجام تمرینات تنفس عمیق را یاد می‌دهند و به شما می‌گویند سرفه کنید تا ریه‌های شما باز شود.
پزشک به شما دستورالعمل‌هایی را می‌دهد که در طول دوره نقاهت از جمله دیدن علائم عفونت در بریدگی‌ها، مراقبت از زخم‌ها، مصرف داروها و درمان درد از آنها استفاده کنید.
نتایج عمل
پس از جراحی، ممکن است کیفیت زندگی بهتر و علائم کاهش یابد. پزشک در مورد زمان بازگشت به فعالیت های روزانه، مانند کار، رانندگی و ورزش به شما برنامه می‌دهد. لازم است در ملاقات‌های منظم با پزشک معالج خود شرکت کنید. ممکن است نیاز به چندین آزمایش برای ارزیابی و نظارت بر وضعیت خود داشته باشید.
پزشک ممکن است به شما برنامه دهد که تغییراتی برای ایجاد زندگی سالم مانند فعالیت بدنی، رژیم غذایی سالم، مدیریت استرس و جلوگیری از مصرف دخانیات را در زندگی خود بگنجانید. همچنین ممکن است توصیه کند که در توانبخشی قلبی شرکت کنید که برنامه ای از آموزش و ورزش است که به شما کمک می‌کند سلامت خود را بهبود ببخشید و به شما در بهبودی بعد از عمل قلب کمک کند.
