هالوکس والگوس یک برجستگی استخوانی است که بر روی مفصل انتهای انگشت بزرگ پا شکل می‌گیرد. هالوکس والگوس به علت یک مشکل ساختاری در استخوان پا و انگشت پا ایجاد می‌شود. در واقع زمانی اتفاق میفتد که بعضی از استخوان‌های جلویی پا تغییر وضعیت می‌دهند. در نتیجه نوک انگشت شست پا به سمت انگشتان کوچک تر کشیده شود و مفصل موجود در پایه‌ی آن بیرون زده می‌شود. پوست این ناحیه ممکن است قرمز و متورم شود.
پوشیدن کفش‌های سفت و تنگ می‌تواند موجب هالوکس والگوس شود و یا آن را بدتر کند. همچنین هالوکس والگوس می‌تواند به علت فرم پاهای شما یا مشکلات پزشکی خاصی مثل آرتریت ایجاد شود.
همچنین ممکن است بیرون‌زدگی استخوان در مفصل پایه‌ی انگشت کوچک به جای انگشت شست ایجاد شود؛ به این حالت Bunionettes یا بونیون دمی گفته می‌شود.
در این مقاله ما به علل، علائم و درمان هالوکس والگوس می‌پردازیم.
علائم
علامت اصلی هالوکس والگوس، برجستگی در پایه‌ی انگشت شست پا است. همچنین ممکن است در پایه انگشت کوچک نیز رخ دهد. دیگر علائم آن می‌تواند شامل:
- درد و زخم
- بی‌حسی
- سوزش
- تورم مفصل
- افزایش ضخامت پوست در ناحیه برجسته
- سفتی پوست زیر پا
- قرمزی
- برجستگی در پایه انگشت پا
- محدودیت حرکت انگشت آسیب‌دیده
- وجود کالوس یا کورنز
هالوکس والگوس از یک توده کوچک شروع شده و در طول زمان می‌تواند بدتر شود. با این حال اگر منجر به درد شود، ممکن است راه رفتن را برای شما سخت کند.
چه زمانی با پزشک تماس بگیرید
هرچند که هالوکس والگوس نیاز به درمان پزشکی ندارد؛ اما در صورتی که علائم زیر را داشتید، با پزشک تماس بگیرید:
- درد پیش‌رونده در انگشت پا یا خود پا
- برجستگی قابل‌مشاهده در انگشت شست پا
- کاهش دامنه حرکت انگشت شست پا
- مشکل در پیدا کردن کفش مناسب به علت برجستگی مفصل
علل
بسیاری از پزشکان معتقدند که ساختار استخوانی خاصی که منجر به هالوکس والگوس می‌شود ارثی است. دیگر عواملی که می‌توانند شانس ابتلا را افزایش دهند، شامل:
- داشتن قوس کم یا تحمل وزن ناهموار در پا و تاندون که منجر به بی‌ثباتی مفصل انگشت پا می‌شود.
- تحرک بیش از حد یا داشتن انگشت شستی که بیش از حد معمول حرکت می‌کند.
- آسیب‌دیدن پا
- انواع آرتروز، مانند آرتریت‌روماتوئید
- بیماری‌هایی که اعصاب و عضلات را تحت تأثیر قرار می‌دهد، مانند فلج اطفال
اگر پا در دوران جنینی به طور مناسب تکامل نیابد، شانس ابتلا به هالوکس والگوس افزایش می‌یابد.
بسیاری افراد معتقدند که پوشیدن کفش‌های پاشنه‌بلند یا تنگ می‌تواند منجر به برجستگی بیشتر هالوکس والگوس موجود و یا ایجاد آن در افراد دارای ریسک بشود.
انحراف انگشت شست نوجوانی معمولا در دختران بین ۱۰ تا ۱۵ سال دیده می‌شود. این انحراف معمولا به صورت خانوادگی به ارث می‌رسد. افراد جوان‌تر معمولاً قادرند انگشت پا را به بالا و پایین حرکت دهند. اما در بزرگسالان، این انحراف به احتمال زیاد حرکت انگشت را محدود می‌کند.
عوارض
انحراف انگشت شست پا می‌تواند به مشکلاتی دیگر منجر شود؛ مانند:
- بورسیت یا تورم پدهای حاوی مایع، که مسئول سرکوب استخوان‌ها ، تاندون‌ها و عضلات هستند.
- انگشت چکشی، در آن خم شدن غیرطبیعی مفصل منجر به درد و فشار می‌شود.
- metatarsalgia یا تورم و درد در توپ پا
- کالوس یا پینه
- درد
- مشکل در راه رفتن
- کاهش تحرک انگشتان پا
- آرتریت
دوری از کفش‌هایی که موجب فشار و محدودیت پا شوند، یکی از راه‌های پیشگیری از عوارض بالاست.
پیشگیری
برای پیشگیری از انحراف انگشت شست، کفش‌های خود را با دقت انتخاب کنید. کفش شما باید فضای بازی برای انگشتان شما داشته باشد. همچنین بین نوک انگشت شست و دیواره کفش باید فضایی وجود داشته باشد.
کفش شما باید شکل پای شما را بگیرد و به هیچ بخشی از آن فشار وارد نکند.
تشخیص
پزشک انحراف انگشت شست را با انجام تست‌هایی تشخیص می‌دهد. در مرحله بعدی تصویربرداری X-ray می‌تواند شدت انحراف و بهترین راه درمان را نشان دهد.
درمان هالوکس والگوس
دو راه اصلی برای درمان انحراف انگشت شست وجود دارد: دارودرمانی و جراحی
دارودرمانی
داروها می‌توانند درد و تورم را کاهش دهند.
- مسکن‌ها: مثل ایبوپروفن.
- تزریق کورتیزون: کورتیزون می‌تواند تورم را به خصوص در موارد دارای پد پرآب، کاهش دهد.
جراحی
بعضی افراد دارای انحراف انگشت نیاز به جراحی دارند. در صورت نیاز به جراحی، روش‌های مختلفی وجود دارد. جراحی برای افراد زیر مناسب است:
- درد و التهابی با درمان بهتر نشود.
- در صورتی که شدت انحراف جوری باشد که با انگشت بعدی برخورد کند.
- عدم توانایی در خم و راست کردن انگشن
جراحی به ندرت، آن هم در افراد جوان انجام می‌شود. بهبود پس از عمل می‌تواند تا شش ماه طول بکشد. همچنین باید به صورت منظم توسط پزشک ویزیت انجام شود.
هدف از جراحی تسکین درد، ترمیم مجدد مفصل متاتارسوفالانژیال (MTP) و اصلاح هرگونه تغییر شکل مشکل‌ساز است.
ترمیم تاندون‌ها و رباط‌ها
این جراحی شامل کوتاه‌کردن بافت های ضعیف مفصل و طولانی‌کردن انگشت پا است. ترمیم تاندون‌ها و رباط‌ها اغلب در کنار استئوتومی انجام می شود.
استئوتومی
یک روش اصلاحی برای تنظیم مجدد مفصل است. پزشکان از پین، پیچ یا صفحه برای فیکس استخوان استفاده می‌کنند.
آرترودسیس
روشی برای از بین بردن سطح متورم مفصل است. سپس جراح پیچ‌ها، سیم‌ها یا صفحات را وارد می‌کند تا مفصل را در حین بهبودی در کنار هم نگه‌دارد. این روش معمولاً برای مبتلایان به ناهنجاری‌های شدید، آرتروز یا افرادی که جراحی ناموفق انحراف انگشست انجام داده‌اند، استفاده می‌شود.
اگزستکتومی
جراح برجستگی مفصل انگشت پا را برمی‌دارد. این جراحی اعلب در ترکیب با استئوتومی انجام می‌شود. اگزوستکتومی معمولاً علت اصلی انحراف انگشت را درمان نمی‌کند.
برش آرتروپلاستی
یک روش برای خارج کردن قسمت آسیب‌دیده مفصل انگشتان پا است و فضای بیشتری بین استخوان‌های انگشتان فراهم می‌کند. جراحان این روش را برای موارد زیر انجام می‌دهند:
- بزرگسالان دارای انحراف انگشت
- افرادی که جراحی انحراف انگشت انجام داده‌اند ولی مشکلشان برطرف نشده‌است.
- کسانی که آرتروز شدید دارند و نباید آرترودسیس شوند.
البته پزشکان اغلب این روش جراحی را توصیه نمی کنند.
درمان‌های خانگی هالوکس والگوس
- پوشیدن کفش مناسب: استفاده از کفش‌هایی که فضای کافی برای انگشتان پا فراهم می‌کنند.
- درج کفش: به آن ارتتیک نیز می‌گویند؛ فشاربر انگشتان پا را کاهش می‌دهد.
- گذاشتن پد، ضربات آهسته یا آتل‌گذاشتن انگشتان پا: این می تواند به پشتیبانی و کاهش التهاب کمک کند.
- جلوگیری از فعالیت‌هایی که باعث افزایش درد می شوند: مثل ایستادن برای مدت طولانی یا ورزش‌هایی که به انگشتان فشار می‌آورد.
- یخ: استفاده از یخ در محل آسیب‌دیده می‌تواند به کاهش تورم کمک کند.
چگونه خود را برای ملاقات با پزشک آماده کنید
شما ابتدا باید پزشک معالج خود یا فوق‌تخصص پا را ملاقات کنید.
چه کارهایی شما می‌توانید انجام دهید
لیستی از سوال‌هایی که باید از پزشک بپرسید آماده کنید. این سوالات شامل:
- چه عواملی باعث مشکل پای من می‌شود؟
- این شرایط موقتی است یا دائمی؟
- چه رویکرد درمانی پیشنهاد می‌کنید؟
- آیا من کاندید جراحی هستم؟ چرا و چرا نه؟
- چه راه‌های مراقبت از خودی وجود دارد؟
از پزشک چه انتظاری داشته باشید
بعضی از سوالاتی که پزشک ممکن است بپرسد شامل:
- از چه زمانی مشکل پای شما شروع شده‌است؟
- شدت درد پای شما چقدر است؟
- درد در کجا حس می‌شود؟
- به نظر می رسد در صورت بروز علائم چه چیزی باعث بهبود علائم شما می شود؟
- چه چیزی علائم شما را بدتر می کند؟
- چه نوع کفشی می‌پوشید؟
