دیر انزالی که گاهی اوقات انزال ضعیف نامیده می‌شود، وضعیتی است که در آن مدت طولانی طول می‌کشد تا تحریک جنسی صورت بگیرد و مردان به اوج جنسی رسیده و منی را از آلت تناسلی رها کنند (انزال). برخی از مردان درگیر با انزال دیررس به هیچ وجه قادر به انزال نیستند.
دیر انزالی می‌تواند موقتی یا یک مشکل مادام العمر باشد. دلایل احتمالی انزال تأخیری شامل برخی مشکلات مزمن سلامتی، جراحی‌ها و داروهاست. درمان دیر انزالی براساس علت اصلی اختلال دیرانزالی صورت می‌گیرد.
طبیعی است که مردان گاهگاهی انزال دیررس را تجربه می‌کنند. تأخیر در انزال فقط در صورت ادامه دار بودن یا ایجاد استرس برای شما یا همسرتان یک مشکل است.
علائم دیر انزالی
برخی از مردان دچار تاخیر در انزال برای ارگاسم و انزال به ۳۰ دقیقه یا بیشتر، تحریک جنسی نیاز دارند. بعضی دیگر، ممکن است به هیچ وجه قادر به انزال نباشند.
اما زمان مشخصی وجود ندارد که نشانگر انزال دیررس باشد. در عوض، اگر تأخیر باعث آشفتگی یا ناامیدی شود، یا اگر مجبورید فعالیت جنسی را به دلیل خستگی، تحریک جسمی، از دست دادن نعوظ یا درخواست شریک زندگی خود متوقف کنید، احتمالاً دچار انزال دیررس هستید.
غالباً، مردان ممکن است در هنگام رابطه جنسی یا سایر فعالیت‌های جنسی با یک شریک زندگی در رسیدن به اوج لذت مشکل داشته باشند. بعضی از مردان فقط هنگام خودارضایی می‌توانند انزال داشته باشند.
دیرانزالی بر اساس علائم به انواع زیر تقسیم می‌شود:
- دائمی در مقابل اکتسابی. انزال دیررس دائمی، از زمان بلوغ جنسی وجود دارد. دیرانزالی اکتسابی پس از یک دوره عملکرد طبیعی جنسی رخ می‌دهد.
- عمومی در برابر موقعیتی. انزال دیررس عمومی به برخی از شرکای جنسی یا انواع خاصی از تحریک محدود نمی‌شود و عموما هست. دیر انزالی موقعیتی فقط در شرایط خاصی اتفاق می‌افتد.
این دسته‌ها در تشخیص علت زمینه‌ای و تعیین موثرترین روش درمانی کمک می‌کنند.
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
پزشک مراقبت‌های اولیه تان مکان خوبی برای شروع درمان دیر انزالی است. در صورت بروز این موارد به پزشک مراجعه کنید:
- دیر انزالی برای شما یا شریک جنسیتان مسئله‌ای مهم است.
- یک مشکل شناخته شده دیگری دارید که ممکن است با انزال دیررس مرتبط باشد، یا از داروهایی استفاده می‌کنید که می‌توانند مشکل ایجاد کنند.
- علائم دیگری همراه با انزال دیررس دارید که ممکن است به نظر مرتبط باشد یا نباشد.
علت دیر انزالی
دیر انزالی می‌تواند ناشی از داروها، برخی بیماری‌های مزمن سلامتی و جراحی‌ها باشد. یا ممکن است به دلیل سو مصرف مواد یا نگرانی در مورد سلامت روان مانند افسردگی، اضطراب یا استرس ایجاد شود. در بسیاری از موارد، به دلیل ترکیبی از نگرانی‌های جسمی و روانی است.
دلایل روانشناختی انزال تأخیری شامل موارد زیر است:
- افسردگی، اضطراب یا سایر مشکلات بهداشت روان
- مشکلات ارتباطی ناشی از استرس، ارتباط ضعیف یا نگرانی‌های دیگر
- اضطراب در مورد عملکرد
- ظاهر بد بدن
- تابوهای فرهنگی یا مذهبی
- تفاوت بین رابطه جنسی واقعی با یک شریک زندگی و تخیلات جنسی
داروها و سایر موادی که می‌توانند باعث انزال دیررس شوند عبارتند از:
- برخی از داروهای ضد افسردگی
- برخی از داروهای فشار خون بالا
- داروهای مدر خاص
- برخی از داروهای ضد روان پریشی
- برخی از داروهای ضد تشنج
- استفاده بیش از حد از الکل یا اعتیاد به الکل
علل جسمی تأخیر در انزال عبارتند از:
- برخی از نقایص مادرزادی که بر سیستم تولید مثلی مردان تأثیر می‌گذارد
- آسیب به اعصاب لگنی که ارگاسم را کنترل می‌کنند
- عفونت‌های خاص، مانند عفونت ادراری
- جراحی پروستات، مانند برداشتن مجاری ادرار از پروستات یا برداشتن پروستات
- بیماری‌های عصبی، مانند نوروپاتی دیابتی، سکته مغزی یا آسیب عصبی به نخاع
- شرایط مرتبط با هورمون، مانند سطح پایین هورمون تیروئید (کم کاری تیروئید) یا سطح تستوسترون پایین (هیپوگنادیسم)
- انزال رتروگراد، شرایطی که منی به جای اینکه از آلت تناسلی مرد بیرون برود، به داخل مثانه می‌رود.
برای برخی از مردان، یک مشکل جسمی جزئی که باعث دیرانزالی می شود، ممکن است باعث اضطراب در مورد انزال در هنگام ارتباط جنسی شود. اضطراب ناشی از آن ممکن است انزال دیررس را بدتر کند.
عوامل خطر انزال دیررس
تعدادی از موارد می‌توانند خطر تاخیر در انزال را افزایش دهند، از جمله:
- سن بالاتر، با افزایش سن در مردان، طبیعی است که مدت زمان انزال بیشتر باشد
- مشکلات روانی، مانند افسردگی یا اضطراب
- مشکلات پزشکی، مانند دیابت یا مولتیپل اسکلروزیس
- درمان‌های پزشکی خاصی مانند جراحی پروستات
- داروها به ویژه داروهای ضد افسردگی خاص داروهای فشار خون بالا یا ادرار آورها
- مشکلات روابط از جمله ارتباط ضعیف با شریک زندگی خود
- استفاده بیش از حد از الکل، به خصوص اگر مصرف بالا در طولانی مدت دارید
عوارض
عوارض دیرانزالی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- لذت جنسی را برای شما و همسرتان کاهش داده است
- استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
- مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل ارتباط نامناسب جنسی
- عدم توانایی در بارداری همسرتان (ناباروری مردان)
تشخیص دیر انزالی
معاینه فیزیکی و سابقه پزشکی ممکن است تمام مواردی باشد که برای تشخیص دیر انزالی لازم است. با این حال، اگر به نظر می‌رسد که انزال دیررس ناشی از یک مشکل اساسی است که ممکن است نیاز به درمان داشته باشد، ممکن است شما نیاز به آزمایش‌های بیشتر داشته باشید یا ممکن است لازم باشد به یک متخصص مراجعه کنید.
آزمایشات مربوط به مشکلات اساسی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- معاینه فیزیکی. این ممکن است شامل بررسی دقیق آلت تناسلی و بیضه باشد. پزشک برای اطمینان از طبیعی بودن اندام تناسلی از لمس ملایم استفاده می‌کند.
- آزمایش خون. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است یک نمونه خون گرفته و به آزمایشگاه بفرستد تا علائم بیماری‌های قلبی عروقی، دیابت، سطح تستوسترون پایین و سایر مشکلات سلامتی را بررسی کند.
- آزمایش ادرار (تجزیه و تحلیل ادرار). آزمایش ادرار برای یافتن علائم دیابت، عفونت و سایر بیماری‌های زمینه‌ای استفاده می‌شود.
درمان دیرانزالی
درمان دیرانزالی به علت اصلی بستگی دارد، اما ممکن است شامل مصرف دارو یا تغییر در دارویی باشد که در حال حاضر مصرف می‌کنید، مشاوره روانشناسی یا پرداختن به الکل یا استفاده غیرقانونی از دارو.
داروها
اگر دارویی مصرف می‌کنید که ممکن است باعث تاخیر در انزال شود، کاهش دوز دارو یا تعویض دارو ممکن است مشکل را برطرف کند. گاهی اوقات، افزودن یک دارو ممکن است کمک کند.
هیچ دارویی وجود ندارد که به طور خاص برای درمان انزال دیررس تأیید شده باشد. داروهایی که برای درمان دیر انزالی کاربرد دارند، در درجه اول برای درمان سایر بیماری‌ها استفاده می‌شوند.
داروهایی که بعضی اوقات برای درمان تاخیر در انزال استفاده می‌شود عبارتند از:
- آمانتادین، داروی پارکینسون
- بوسپیرون، داروی ضد اضطراب
- سیپروهپتادین، داروی آلرژی
مشاوره روانشناسی (روان درمانی)
روان درمانی می‌تواند با پرداختن به مشکلات اساسی بهداشت روان منجر به دیر انزالی، مانند افسردگی یا اضطراب، کمک کند. همچنین برای پرداختن به مسائل روانشناختی استفاده می‌شود که مستقیماً بر توانایی فرد در انزال تأثیر می‌گذارد.
مشاوره ممکن است مستلزم مراجعه به یک روانشناس یا مشاور بهداشت روان به تنهایی یا همراه با همسرتان باشد. بسته به علت زمینه‌ای، شما ممکن است از مراجعه به یک درمانگر رابطه جنسی، یک مشاور بهداشت روان متخصص در گفتگو درمانی برای مشکلات جنسی، بیشترین سود را ببرید. نوع مشاوره‌ای که برای شما بهترین باشد به نگرانی‌های خاص شما بستگی دارد.
کنار آمدن و اقدامات حمایتی
اگر این موضوع یک نگرانی مداوم است، انزال دیررس می‌تواند برای شما و همسرتان استرس روحی و روانی ایجاد کند. اگر فقط در بعضی مواقع انزال را به تأخیر انداخته اید، سعی کنید تصور نکنید که یک مشکل دائمی دارید یا انتظار داشته باشید که این مسئله در هنگام ارتباط جنسی بعدی دوباره تکرار شود. به یاد داشته باشید، دیر انزالی گاه به گاه که دبه دلیل استرس یا سایر عوامل موقتی ممکن است پدید آمده باشد، در صورت بهبود علت زمینه‌ای بهبود می‌یابد.
علاوه بر این، اگر به طور متناوب یا مداوم دچار دیرانزالی شدید، اطمینان از شریک جنسی خود بسیار مهم است. شریک زندگی شما ممکن است فکر کند عدم توانایی شما در رسیدن به اوج، نشانه کاهش علاقه جنسی است.
در مورد شرایط خود با شریک زندگی خود صریح و صادقانه ارتباط برقرار کنید. اگر زوجین به صورت تیمی با هم کار کنند، درمان اغلب موفقیت آمیزتر است. حتی ممکن است بخواهید با شریک زندگی خود به یک مشاور مراجعه کنید. این می‌تواند به شما کمک کند نگرانی‌هایی را که ممکن است هر دو در مورد انزال تأخیری داشته باشید، برطرف کنید.
آماده شدن برای ویزیت پزشک
اگر در رسیدن به ارگاسم مشکل داشتید، با پزشک مراقبت‌های اولیه خود صحبت کنید. پزشک ممکن است شما را به یک متخصص ارجاع دهد، مانند پزشکی که متخصص مشکلات تناسلی مردان است (متخصص ارولوژی)، پزشکی متخصص در سیستم‌های هورمونی (متخصص غدد)، پزشکی که مشکلات بهداشت روانی را تشخیص و درمان می‌کند (روانپزشک) یا دیگر متخصصان.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما آماده می‌شود تا در قرار ملاقات مطرح کنید و بدانید چه انتظاری از پزشک دارید.
آنچه شما می‌توانید انجام دهید
برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود:
- علائمی که داشته‌اید را بنویسید، از جمله علائمی که به نظر می رسد با انزال تأخیری ارتباط نداشته باشد.
- اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید، از جمله استرس‌های عمده یا تغییرات اخیر زندگی، بیماری‌ها یا تغییر در داروهای مصرفی.
- لیستی از تمام داروها، ویتامین ها، داروهای گیاهی و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید تهیه کنید.
- در صورت امکان شریک زندگیتان همراه شما بیاید. ممکن است او بتواند اطلاعاتی را در تشخیص و درمان مشکل ارائه دهد.
- سوالاتتان رو برای پرسیدن از دکتر بنویسید.
سوالاتی که می‌توانید از پزشک خود بپرسید
برای انزال تأخیری، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:
- محتمل ترین علت تاخیر در انزال من چیست؟
- به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
- آیا این مشکل موقتی است؟
- چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را برای من توصیه می‌کنید؟
- من مشکلات سلامتی دیگری هم دارم. چگونه می‌توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
- آیا دارویی که برای من تجویز می‌کنید جایگزین عمومی دارد؟
- آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
- از کجا می توانم اطلاعات بیشتری در مورد وضعیت خود پیدا کنم؟
چه انتظاری از پزشک خود دارید
زمان ذخیرهکنید و بیشتر وقت، به مسئله‌ای که می‌خواهید وقت اضافی صرف کنید، بگذرد. پزشک شما ممکن است بپرسد:
- چه مدت است که در انزال مشکل دارید؟ آیا این اتفاق فقط در حال حاضر رخ می‌دهد، یا این یک مشکل مداوم است؟
- آیا در حین رابطه جنسی قادر به انزال هستید؟ یا فقط وقتی همسرتان مستقیماً آلت تناسلی مرد را لمس می‌کند یا خودارضایی می‌کنید می‌توانید انزال داشته باشید؟
- اگر قادر به انزال هستید، پس از شروع فعالیت جنسی چه مدت طول می‌کشد؟
- آیا تغییری در میل جنسی یا سایر مشکلات جنسی ایجاد کرده‌اید؟
- آیا در روابط شما با شریک جنسی مشکلی وجود دارد؟
- آیا اخیراً جراحی کرده اید؟ یا جراحی در ناحیه لگن مانند جراحی برای بزرگ شدن پروستات انجام داده‌اید؟
- چه مشکلات سلامتی یا شرایط مزمن دارید؟ آیا دارویی برای این شرایط مصرف می‌کنید؟
- آیا شما از نظر جنسی، از قبیل مشکل در نعوظ یا حفظ نعوظ (اختلال در نعوظ)، مشکل دیگری داشته‌اید؟
- آیا الکل می‌نوشید یا از داروهای غیرقانونی استفاده می‌کنید؟ اگر چنین است، چقدر؟
