ختنه، جراحی برداشتن پوستی است که نوک آلت تناسلی را میپوشاند. این روش برای پسران تازه متولد شده در مناطق خاصی از جهان، از جمله ایالات متحده، بسیار رایج است. ختنه بزرگسالان یا به عبارتی ختنه پس از دوره نوزادی امکانپذیر است، اما در اینصورت پیچیدهتر میشود.
علت ختنه نوزاد چیست؟
برای برخی خانوادهها ختنه یک آئین مذهبی است. این روش همچنین می تواند مربوط به سنت خانواده، بهداشت شخصی یا مراقبتهای بهداشتی پیشگیرانه باشد. با این حال، برای برخی دیگر، ختنه غیرضروری یا ناعادلانه به نظر میرسد.ختنه کردن برای بسیاری از خانوادههای یهودی و اسلامی و همچنین برخی قبایل بومی در آفریقا و استرالیا یک مراسم مذهبی یا فرهنگی است.
کودکان بزرگتر یا بزرگسالان ممکن است برای درمان برخی بیماریها نیاز به ختنه داشته باشند، از جمله:
- بالانیت (تورم پوست پوشاننده نوک آلت)
- بالانوپوستیت (التهاب نوک آلت تناسلی مرد)
- پارافیموز (ناتوانی در برگرداندن پوست ختنهگاه به حالت اولیه خود)
- فیموز (عدم توانایی در برداشتن پوست ختنهگاه)
بنا بر اذعان آکادمی اطفال آمریکا (AAP) فواید ختنه بیشتر از خطرات آن است. با این حال، AAP ختنه معمول را برای همه نوزادان مذکر توصیه نمیکند و تصمیم ختنه را به والدین واگذار مینماید؛ همچنین استفاده از بی حسی، برای نوزادانی که این روش را انجام میدهند تایید میکند.
ختنه ممکن است مزایای سلامتی مختلفی داشته باشد، از جمله:
- بهداشت آسان تر. ختنه شستن آلت تناسلی را سادهتر میکند. با این حال، به پسران با آلت تناسلی ختنه نشده میتوان آموزش داد که مرتباً در زیر پوست نوک آلت تمیز شود.
- کاهش خطر عفونت ادراری. خطر ابتلا به عفونت ادراری در آقایان کم است، اما این عفونتها در آقایان ختنه نشده بیشتر است. عفونتهای شدید در اوایل زندگی میتواند بعداً منجر به مشکلات کلیوی شود.
- کاهش خطر ابتلا به عفونتهای مقاربتی. مردان ختنه شده احتمالا در معرض خطر کمتر برخی عفونتهای مقاربتی از جمله HIV باشند. با این وجود، اقدامات جنسی ایمن ضروری است.
- پیشگیری از مشکلات آلت تناسلی. گاهی اوقات، برداشتن پوست ختنه گاه بر روی آلت تناسلی ختنه نشده میتواند دشوار یا غیرممکن باشد (فیموز). این امر میتواند منجر به التهاب جلوی سر آلت شود.
- خطر ابتلا به سرطان آلت تناسلی کاهش یافته است. اگرچه سرطان آلت تناسلی نادر است، اما در مردان ختنه شده کمتر دیده میشود. علاوه بر این، سرطان گردن رحم در شرکای جنسی زنان مردان ختنه شده کمتر دیده میشود.
خطرات عدم ختنه پسران، نه تنها نادر است، بلکه با مراقبت مناسب از آلت تناسلی مرد قابل اجتناب است.
در صورت وجود برخی اختلالات لخته شدن خون، ختنه ممکن است انجامپذیر نباشد. همچنین ، ختنه ممکن است برای نوزادان نارس که هنوز هم نیاز به مراقبتهای پزشکی در مهد کودک و یا نوزادانی که با ناهنجاریهای آلت تناسلی متولد شده اند، مناسب نباشد.
ختنه پسران هیچ تاثیری در باروری ندارد و همچنین به طور کلی تصور میشود که باعث افزایش یا کاهش لذت جنسی مردان یا شرکای جنسی آنها نمیشود.
خطرات ختنه
شایع ترین عوارض مرتبط با ختنه پسران خونریزی و عفونت است. عوارض جانبی بیهوشی نیز ممکن است.
به ندرت، ختنه ممکن است منجر به مشکلات پوست نوک آلت شود. مثلا:
- ممکن است خیلی کوتاه یا خیلی طولانی بریده شود
- پوست ختنه گاه ممکن است بهبودی صحیح نیابد
- باقی مانده پوست ختنه گاه ممکن است به انتهای آلت تناسلی وارد شود، که نیاز به ترمیم جراحی جزئی دارد
کسب آمادگی برای ختنه
قبل از ختنه، پزشک خطرات و مزایای این روش را توضیح میدهد. این که آیا شما قصد دارید فرزندتان را ختنه کنید یا خودتان برای ختنه اقدام میکنید، به احتمال زیاد نیاز دارید رضایت کتبی را برای این روند ارائه دهید.
چه انتظاری از فرآیند ختنه میتوان داشت؟
در طول فرآیند
ختنه نوزادان معمولاً در بیمارستان، و اغلب طی ۱۰ روز پس از تولد انجام میشود.
برای ختنه شدن نوزاد، پسر شما با بازوها و پاهای مهار شده روی پشت خود دراز خواهد کشید. پس از تمیز کردن آلت تناسلی و محیط اطراف، یک بیحس کننده به پایه آلت تناسلی تزریق میشود یا به عنوان کرم به آلت تناسلی فرد اعمال می گردد. یک گیره مخصوص یا حلقه پلاستیکی به آلت تناسلی متصل خواهد شد و پوست ختنه گاه برداشته میشود.
پس از آن، آلت تناسلی مرد با یک پماد مانند یک آنتی بیوتیک موضعی یا ژله نفتی (وازلین) پوشانده میشود، و به راحتی با گاز پیچیده میشود. این عمل به طور کلی حدود ۱۰ دقیقه طول میکشد.
ختنه برای پسربچهها و بزرگسالان مسن مشابه است. با این حال، ممکن است این روش تحت بیهوشی عمومی انجام شود، بهبود ممکن است طولانیتر شود و احتمال بروز عوارض در صورت ختنه شدن در سنین بالای زندگی، بیشتر میشود.
بعد از ختنه
معمولاً هفت تا ۱۰ روز طول میکشد تا آلت تناسلی فرد بهبود یابد. احتمالاً نوک آلت در ابتدا دچار درد میشود و آلت تناسلی مرد ممکن است قرمز، متورم یا کبود به نظر برسد. ممکن است در نوک آلت نیز مقدار کمی مایع زرد مشاهده کنید.
اگر کودکتان به سبب مواد بیحس کننده بیقرار و ناآرام شده است، او را به آرامی نگه دارید و مراقب باشید از فشار بر آلت تناسلی خودداری کنید.
شستشوی آلت تناسلی پس از تسکین بلامانع است. برای نوزادان، باند را با هر بار تغییر پوشک عوض کنید، و مقداری وازلین را روی نوک آلت تناسلی بزنید تا از چسبیدن آلت به پوشک خودداری شود. پوشک کودک خود را مرتب عوض کنید و مطمئن شوید که پوشک شل باشد.
اگر یک حلقه پلاستیکی به جای بانداژ وجود داشته باشد، معمولاً در حدود یک هفته به خودی خود فرو میرود. پس از بهبودی آلت، آن را در هنگام استحمام معمولی با صابون و آب بشویید.
اگر فرزند شما موارد زیر را دارد با پزشک فرزند خود تماس بگیرید:
- ناآرامی مداوم (در نوزادان)
- افزایش درد (در کودکان)
- مشکل در ادرار
- تب
- ادرار با بوی بد
- افزایش قرمزی یا تورم
- خونریزی مداوم
- یک حلقه پلاستیکی که بعد از دو هفته از بین نمیرود
بهبودی در بزرگسالان
پزشک در مورد چگونگی مراقبت از برش و کاهش درد دستورالعمل خاصی را میدهد.
به طور کلی، هنگام احساس راحتی باید به کار و فعالیتهای روزانه خود بازگردید. برای چهار هفته اول یا تا زمانی که پزشک تأیید کند، از ورزش شدید مانند دویدن یا وزنه برداری خودداری کنید.
پیاده روی بهترین روش برای ورزش در طول بهبودی است. سعی کنید کمی بیشتر از آنچه معمولاً هر روز انجام میدهید قدم بزنید.
همچنین به طور معمول باید شش هفته پس از عمل، از فعالیت جنسی خودداری کنید. دستورالعملهای مربوط به فعالیت جنسی را از پزشک خود دنبال کنید.
در صورت داشتن موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:
- افزایش درد
- مشکل ادرار کردن
- خون ریزی
- علائم عفونت، از جمله تب، افزایش قرمزی، تورم یا ادرار قطرهای