تنگی دریچه ریوی چیست; آشنایی با علائم، علت و درمان

بررسی اجمالی

تنگی دریچه ریوی حالتی است که در آن تغییری در شکل دریچه ریوی شما یا در مجاورت آن ایجاد می­شود و دریچه ریوی را تنگ کرده و جریان خون را کند می کند. دریچه ریوی بین محفظه تحتانی قلب راست (بطن راست) و عروق ریوی قرار دارد. بزرگسالان گاهاً به عنوان عارضه بیماری دیگر، دچار تنگی دریچه ریوی می شوند.  اما بیشتر  مواقع، قبل از تولد به عنوان نقص مادرزادی قلب ایجاد می شود.

محدوده علائم تنگی دریچه ریوی از خفیف و بدون علائم تا شدید است. تنگی خفیف ریوی معمولاً با گذشت زمان بدتر نمی شود، اما موارد متوسط ​​و شدید ممکن است بدتر شده و نیاز به جراحی داشته باشند. خوشبختانه، درمان به طور کلی بسیار موفقیت آمیز است و بیشتر افراد مبتلا به تنگی دریچه ریوی می توانند انتظار زندگی عادی را داشته باشند.

علائم تنگی دریچه ریوی

علائم و نشانه های تنگی دریچه ریوی، بسته به میزان انسداد، متفاوت است. افراد مبتلا به تنگی خفیف ریوی معمولاً علائمی ندارند. کسانی که دچار تنگی چشمگیر هستند اغلب ممکن است هنگام ورزش علائمی را مشاهده کنند.

علائم و نشانه های تنگی دریچه ریوی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سوفل قلب – صدای غیرطبیعی که با استفاده از استتوسکوپ شنیده می شود و ناشی از جریان آشفته خون است.

•خستگی

• تنگی نفس ، به ویژه در هنگام ورزش

•درد قفسه سینه

• از دست دادن هوشیاری (غش کردن)

چه موقع نیاز هست که به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر شما یا فرزندتان موارد زیر را دارید با پزشک خود صحبت کنید:

•تنگی نفس

•درد قفسه سینه

• غش کردن

اگر دچار تنگی دریچه ریوی یا مشکل قلبی دیگری هستید، ارزیابی و درمان سریع می تواند به کاهش خطر عوارض کمک کند.

دلایل ایجاد تنگی دریچه ریوی

تنگی دریچه ریوی معمولاً هنگامی اتفاق می افتد که دریچه ریوی در طی رشد جنین به درستی رشد نکند. نوزادانی که به این بیماری مبتلا هستند ممکن است ناهنجاری های مادرزادی قلبی دیگری نیز داشته باشند. مشخص نیست که چه عواملی باعث رشد غیرطبیعی دریچه می شود.

آناتومی دریچه ریوی طبیعی

دریچه ریوی از سه قطعه نازک به نام کاسپ تشکیل شده است که به صورت دایره ای مرتب شده اند. با هر ضربان قلب، دریچه در جهت جریان خون باز می شود – به داخل رگ ریوی ادامه می یابد و به ریه ها ادامه می یابد – سپس بسته می شود تا از جریان خون به سمت داخل بطن راست قلب جلوگیری کند.

آنچه در تنگی دریچه ریوی اتفاق می افتد

یک یا چند کاسپ ممکن است معیوب یا ضخیم باشد یا کاسپها به درستی از یکدیگر جدا نشوند. اگر این اتفاق بیفتد، دریچه به درستی باز نمی شود و جریان خون را محدود می کند.

سایر شرایط و عوامل

گاهی اوقات سایر شرایط پزشکی یا داشتن دریچه مصنوعی می تواند باعث ایجاد این بیماری شود.

• سندرم کارسینوئید. این سندرم – ترکیبی از علائم و نشانه ها، از جمله برافروختگی پوست و اسهال – در نتیجه ترشح یک ماده شیمیایی ، سروتونین ، از رشداتی به نام تومورهای کارسینوئید در سیستم هضم ایجاد می شود.

•تب روماتیسمی. این عارضه عفونت ناشی از باکتریهای استرپتوکوک ، مانند استرپتوکوک گلو ، ممکن است به دریچه های قلب آسیب برساند.

عوامل خطر برای تنگی دریچه ریوی

از آنجا که تنگی دریچه ریوی معمولاً قبل از تولد ایجاد می شود، عوامل خطر شناخته شده زیادی وجود ندارد. با این حال، شرایط و روش های خاصی می تواند خطر ابتلا به تنگی دریچه ریوی را در مراحل بعدی زندگی افزایش دهند، از جمله:

• سندرم کارسینوئید

•تب روماتیسمی

• سندرم نونان

• تعویض دریچه ریوی

عوارض تنگی دریچه ریوی

تنگی ریوی ممکن است با موارد زیر همراه باشد:

• عفونت. افراد مبتلا به مشکلات دریچه قلب، مانند تنگی ریه، در مقایسه با افرادی که مشکل دریچه قلب ندارند، در معرض خطر ابتلا به عفونت های باکتریایی در پوشش داخلی قلب (آندوکاردیت عفونی) هستند.

• مشکلات پمپاژ قلب. در تنگی شدید ریوی، بطن راست قلب باید با شدت بیشتری پمپاژ کند تا خون وارد رگ ریه شود. پمپاژ بطن راست در برابر افزایش فشار باعث ضخیم شدن دیواره عضلانی بطن می شود (هایپرتروفی بطن راست). در نهایت، قلب سفت می شود و ممکن است ضعیف شود.

•نارسایی قلبی. اگر بطن راست قادر به پمپاژ موثر نباشد، نارسایی قلبی ایجاد می شود. این منجر به تورم پاها و شکم می شود و می تواند باعث خستگی و تنگی نفس شود.

• ضربان قلب نامنظم (آریتمی). افراد مبتلا به تنگی ریوی به احتمال زیاد ضربان قلب نامنظم دارند. تا زمانی که تنگی شدید نباشد، ضربان های قلب نامنظم همراه با تنگی ریه ، تهدید کننده حیات نیستند.

تشخیص تنگی دریچه ریوی

تنگی دریچه ریوی اغلب در کودکی تشخیص داده می شود، اما گاهی اوقات ممکن است تا اواخر زندگی تشخیص داده نشود. اگر پزشک شما در طی یک معاینه عادی سوفل قلبی بشنود و به تنگی ریه مشکوک شود، ممکن است از آزمایشات مختلف برای تأیید تشخیص استفاده کند.

• اکوکاردیوگرام. امواج صوتی تصاویر متحرک تولید می کنند که می توان آنها را روی صفحه فیلم مشاهده کرد. این آزمایش برای بررسی ساختار دریچه ریوی، محل و شدت تنگی (تنگی) و اندازه و عملکرد بطن راست مفید است.

پزشکان همچنین ممکن است اکوکاردیوگرام ۳ بعدی انجام دهند.

• الکتروکاردیوگرام. در طی این روش، تکه هایی با سیم (الکترود) روی سینه ، مچ دست و مچ پا قرار می گیرد. الکترودها فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازه گیری می کنند که روی کاغذ ثبت می شود. این آزمایش به شما کمک می کند تا دیواره عضلانی بطن راست شما ضخیم شده باشد (هیپرتروفی بطن راست).

• سایر آزمایشات تصویربرداری. برای تایید تشخیص تنگی دریچه ریوی ، گاهی از MRI ​​و CT اسکن استفاده می شود.

• کاتتریزاسیون قلب. در طی این روش، پزشک شما یک لوله (کاتتر) نازک و انعطاف پذیر را در یک شریان یا ورید در کشاله ران شما قرار می دهد و آن را تا قلب یا عروق خونی مد نظر هدایت می کند. رنگ تزریق شده از طریق کاتتر باعث می شود رگ های خونی شما در اشعه ایکس قابل مشاهده باشد. پزشکان همچنین از کاتتریزاسیون قلب برای اندازه گیری فشار خون در اتاق های قلب و رگ های خونی استفاده کنند.

پزشکان عموماً فقط درصورتی که مشکوک باشند شما یا فرزندتان به والونوپلاستی بالونی احتیاج دارید از این تست استفاده می کنند، روشی که می تواند همزمان با کاتتریزاسیون قلب انجام شود.

درمان تنگی دریچه ریوی

باتوجه به اندازه گیری اختلاف فشار خون بین بطن راست و شریان ریوی، تنگی دریچه ریوی به صورت خفیف، متوسط ​​یا شدید طبقه بندی می شود. تنگی خفیف ریوی که علائمی ایجاد نکند معمولاً به درمان نیاز ندارد، فقط معاینات معمول است.

بسته به میزان انسداد، موارد جدی تر ممکن است به جراحی بالون والوپلاستی یا جراحی قلب باز نیاز داشته باشند.

• بالون والوپلاستی. با استفاده از لوله کوچکی که از طریق رگ موجود در پای شما به قلب شما متصل شده بود، پزشک یک بالون بدون تورم را از طریق دریچه ریه باریک قرار می دهد. وی سپس بالون را باد کرده و دریچه باریک شده را برای افزایش جریان خون گشاد می کند و سپس لوله  را خارج می کند.

شایعترین عارضه جانبی بالون والوپلاستی، نشت خون برگشتی از طریق دریچه ریوی است (برگشت دریچه). مانند بیشتر روش ها، خطر خونریزی، عفونت یا لخته شدن خون وجود دارد.

•عمل جراحی قلب باز. هنگامی که استفاده از بالون والوپلاستی گزینه مناسبی نیست ، ممکن است به جراحی قلب باز نیاز داشته باشید. در حین جراحی، پزشک یا شریان ریوی یا دریچه را ترمیم می کند و یا دریچه را با یک دریچه مصنوعی جایگزین می کند. در طی جراحی می توان سایر نقایص مادرزادی قلب را نیز اصلاح کرد. خطر کمی خونریزی، عفونت یا لخته شدن خون همراه با جراحی وجود دارد.

آزمایشات بالینی

بررسی در کلینیک مایو، آزمایش روش های درمانی، مداخلات و آزمایشات جدید به عنوان وسیله ای برای پیشگیری، تشخیص، درمان یا مدیریت این بیماری است.

استایل زندگی و درمان­های خانگی

اگرچه برای جلوگیری از تنگی دریچه ریوی کار کمی انجام می شود، اما می توانید اقدامات لازم را انجام دهید تا اطمینان حاصل کنید که عوارض بیماری در شما ایجاد نخواهد شد.

پزشک شما همچنین احتمالاً قرار ملاقات های منظم برای ارزیابی وضعیت شما را توصیه خواهد کرد.

آنتی بیوتیک های پیشگیرانه

در اکثر موارد، برای جلوگیری از عفونت لایه داخلی قلب (آندوکاردیت عفونی)، نیازی به مصرف آنتی بیوتیک نخواهید داشت. اگر قبلاً به آندوکاردیت مبتلا شده اید یا تعویض دریچه ریوی انجام داده اید، پزشک آنتی بیوتیک را به شما توصیه می کند.

سبک زندگی سالم

پذیرش یک سبک زندگی سالم، خطر ابتلا به انواع دیگر بیماری های قلبی مانند حمله قلبی را کاهش می دهد. تغییر سبک زندگی شامل موارد زیر است:

•ترک سیگار

• داشتن یک رژیم غذایی سالم، مانند انواع میوه ها و سبزیجات ، لبنیات کم چرب ، غلات کامل ، و گوشت بدون چربی

• حفظ وزن سالم

• فعالیت بدنی منظم

بارداری

بارداری به طور کلی برای زنانی که دچار تنگی دریچه ریوی خفیف و متوسط ​​هستند مشکلی ندارد. اگر دچار تنگی دریچه ریوی شدید باشید، خطرات عوارض ناشی از زایمان و خود زایمان بیشتر از زنان بدون این بیماری است. در صورت لزوم انجام یک عمل بالونوپلاستی در دوران بارداری امکان پذیر است.

آماده شدن برای قرار ملاقات با پزشک

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده، یک پزشک عمومی یا پزشک فرزند خود شروع خواهید کرد. پس از آن احتمالاً به پزشکی که در ارزیابی و درمان بیماری های قلب آموزش دیده باشد ارجاع می شوید (متخصص قلب).

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید:

• علائمی که خود یا فرزندتان دارید را بنویسید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد با دلیل تعیین قرار ملاقات ارتباط نداشته باشد.

• اطلاعات شخصی اصلی، از جمله استرس های شدید یا بیماری های اخیر را بنویسید.

• لیست تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که شما یا فرزندتان مصرف می کنید.

• سوالاتی را برای پرسیدن از دکتر بنویسید.

تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت خود با پزشک خود نهایت استفاده را ببرید. در مورد تنگی دریچه ریوی ، برخی از سوالات اساسی عبارتند از:

• محتمل ترین دلیل بروز علائم من یا فرزند من چیست؟

• آیا علل احتمالی دیگری نیز وجود دارد؟

• چه آزمایشاتی لازم است؟ آیا این آزمایشات به آمادگی خاصی نیاز دارد؟

• آیا تنگی دریچه ریوی موقتی است یا طولانی مدت؟

• چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟

• خطرات جراحی بالون والوپلاستی یا جراحی قلب باز چیست؟

• من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین نحو مدیریت کنم؟

• آیا لازم است فعالیت خودم یا فرزندم را محدود کنم؟

• آیا بروشورها یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم از آنها استفاده کنم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن هر سوال دیگری که به ذهنتان می­رسد، دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید؟

پزشک شما ممکن است چندین سوال از شما بپرسد، از جمله:

• علائم شما از چه زمانی شروع شده است؟

• آیا علائم شما مداوم است یا گاه به گاه؟

• آیا هنگام ورزش یا دراز کشیدن علائم شما بدتر میشود؟

• به نظرتان چه چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟