تعویض دریچه آئورت با کاتتر (TAVR)یک روش تهاجمی مینیمال قلب است که در آن دریچه‌ی تنگ آئورت که نمی‌تواند به خوبی باز شود را با یک دریچه دیگر جایگزین می‌کنند. به جایگزینی دریچه آئورت با کاتر گاهی کاشت دریچه آئورت با کاتر (TAVI) نیز گفته می‌شود.
TAVR یک گزینه برای افراد در خطر متوسط تا بالای عوارض ناشی از جراحی تعویض دریچه آئورت (جراحی قلب باز) هستند. تصمیم‌گیری برای انجام جراحی TAVR برای درمان تنگی دریچه آئورت بر عهده تیمی از متخصصین و جراحان قلب است تا بهترین درمان برای شما انجام شود.
TAVR می‌تواند علائم تنگی دریچه آئورت را بهبود بخشد و مرگ ناشی از علائم شدید آن را کاهش دهد.
چرا این جراحی انجام می‌شود؟
TAVR یک روش تهاجمی مینیمال است که دریچه‌ی آئورت را در افراد دارای تنگی دریچه آئورت تعویض می‌کنند. تنگی دریچه آئورت یا آئورت استنوسیز زمانی رخ می‌دهد که دریچه‌ی آئورت کلسیفه و ضخیم شود؛ در نتیجه نمی‌تواند به طور کامل باز شود و جریان خون خارج شده از قلب را محدود می‌کند. آئورت استنوسیز می‌تواند منجر به درد قفسه سینه، غش، خستگی، تورم پاها و نفس‌های کوتاه شود. همچنین ممکن است به نارسایی قلب و ایست قلبی ناگهانی منتهی شود.
تعویض دریچه آئورت با کاتتر (TAVR) برای چه کسانی مفید است؟
TAVR می‌تواند برای افراد زیر گزینه‌ی مناسبی باشد:
- اگر فرد دچار آئورت استنوسیز علامت‌دار باشد.
- اگر فرد در خطر متوسط تا بالای عوارض ناشی از جراحی قلب باز باشد. مشکلات کلیوی و ریوی می‌تواند ریسک عوارض در حین جراحی تعویض دریچه آئورت را در فرد بالا ببرد.
- اگر فرد بافت بیولوژیکی دریچه را در حال حاضر دارد ولی دیگر به خوبی کار نمی‌کند.
خطرات
همه‌ی فرآیندهای پزشکی دارای خطراتی هستند. خطرات ناشی از تعویض دریچه آئورت با کاتتر (TAVR) می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- خونریزی
- عوارض عروقی
- مشکلاتی در تعویض دریچه، مثلا ممکن است دریچه از جای خود بلغزد یا نشت کند.
- سکته
- آریتمی و نیاز به قرار دادن pacemaker
- مشکلات کلیوی
- حمله قلبی
- عفونت
- مرگ
چگونه برای آن آماده شوید
تیم درمانی شما به شما دستورالعمل‌های لازم برای آمادگی برای تعویض دریچه آئورت با کاتتر (TAVR) می‌دهند. درصورت هرگونه سوال می‌تواند از پزشک خود راهنمایی بخواهید. همچنین ممکن است لازم باشد موی خود را در محل جراحی بتراشید.
تغذیه و دارو
با پزشک خود در مورد موارد زیر صحبت کنید:
- چه زمانی می‌توانید داروهای روتین خود را مصرف کنید و از چه زمانی پیش از عمل باید مصرف آن‌ها را قطع کنید.
- از چه زمانی باید از پیش از عمل ناشتا باشید.
- هرگونه آلرژی دارویی که دارید را به اطلاع پزشک خود برسانید.
پوشش و موارد شخصی
تیم درمان ممکن است از شما بخواهند تا موارد مختلفی را با خود در بیمارستان به همراه داشته باشید:
- داروهایی که مصرف می‌کنید.
- عینک و سمعک
همچنین در هنگام عمل نباید موارد زیر را داشته باشید:
- جواهرات
- عینک
- لنز تماسی
- دندان مصنوعی
- ناخن مصنوعی
باید منتظر چه اتفاقاتی باشید
تعویض دریچه آئورت با کاتتر (TAVR) عملیاتی‌ست که در آن دریچه آئورت آسیب‌دیده‌ی شما با دریچه‌ي ساخته‌شده از بافت قلب گاو یا خوک تعویض می‌شود. در بعضی موارد TAVR، یک بافت بیولوژیکی دریچه ممکن است درون بافت بیولوژیکی دریچه‌ی موجود که دیگر کار نمی کند، قرار گیرد.
پیش از عمل
پیش از عمل شما را ارزیابی می‌کنند تا اطمینان حاصل شود که هیچ فاکتور خطری که در طول عمل ممکن است برای شما مشکل ایجاد کند ندارید. همچنین ممکن است قبل از عمل به شما دارویی برای کاهش احتمال عفونت داده شود.
در حین عمل
در طی روش TAVR آرام بخش یا بیهوشی دریافت خواهید کرد. تیم درمانی به صورت IV برای جلوگیری از لخته شدن خون به شما داروخواهند داد.
تیم درمان فشار خون، عملکرد و ریتم قلب شما را کنترل کرده و هرگونه تغییر را زیر نظر دارد.
برای انجام TAVR جراح از طریق رگی در پای شما یا یک برش کوچک در قفسه سینه به قلب شما دسترسی پیدا می‌کند؛ البته گاهی نیز ممکن است از مسیرهای دیگری به قلب شما دسترسی پیدا کند. یک کاتتر (تیوب توخالی) وارد رگ شما شده تا به قلب برسد. جراح از طریق تکنیک‌های فیلم‌برداری پیشرفته کتتر را درون رگ‌های شما هدایت می‌کند تا به قلب و دریچه آئورت شما برسد.
هنگامی که دریچه‌ی جدید جاگذاری شد، یک بالن بر نوک کاتتر شروع به باد کردن می‌کند تا دریچه را در محل مناسب گسترده کنند. البته بعضی دریچه‌ها نیاز به این کار ندارند.
زمانی که جراح از جایگذاری صحیح دریچه مطمئن شد، کاتتر از بدن خارج می‌شود.
پس از جراحی
شما احتمالا شب را در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان می‌گذرانید تا سلامت شما تحت نظر باشد. معمولا شما باید دو الی پنج روز بستری باشید تا آمادگی لازم جهت ترخیص را پیدا کنید.
شما نیاز به پیگیری منظم توسط پزشک پس از عمل دارید. در صورتی که علائم شما بدتر شده بود یا علامت جدیدی در خود مشاهده کردید حتما به پزشک اطلاع دهید.
همچنین ممکن است نیاز به داروهایی پس از عمل داشته باشید. به طور مثال ممکن است نیاز به داروهای رقیق‌کننده خون داشته باشید تا از لخته‌شدن خون جلوگیری شود. پزشک به شما می‌گوید که تا چه زمانی نیاز به مصرف این داروها دارید.
دریچه‌ی مصنوعی قلب، از جمله دریچه آئورت ترنس کاتتر، می تواند توسط باکتری‌ها آلوده شود. بیشتر باکتری‌هایی که باعث عفونت دریچه قلب می‌شوند ناشی از باکتری‌های دهان هستند. بهداشت دهان و دندان می‌تواند به جلوگیری از این عفونت‌ها کمک کند.
پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند که سبک زندگی خود را سالم نگه دارید؛ مثلا رژیم غذایی سالم برای قلب، ورزش منظم، حفظ وزن مناسب و دوری از مصرف سیگار را وارد سبک زندگی خود کنید.
نتایج
تعویض دریچه آئورت با کاتتر (TAVR)می‌تواند علائم تنگی دریچه آئورت را کاهش دهد و سلامت کلی بدن و کیفیت زندگی شما را افزایش دهد. همچنین می‌تواند ریسک مرگ را کاهش دهد.
