سرطان گوش ! اکثر افراد هنگامی که این عبارت را می‌شنوند با یک سوال در ذهن خود مواجه می‌شوند، : “سرطان گوش چیست؟” اگرچه ما درباره انواع دیگر سرطان ها کاملاً اطلاعات داریم، اما ممکن است بسیاری از ما در مورد سرطان گوش چیزی نشنیده باشیم – و این دلیل خوبی دارد. سرطان گوش بسیار نادر است. اما در عین حال که نادر است باید بدانیم چه نشانه هایی دارد چون بعضی از انواع سرطان گوش، بسیار تهاجمی و خطرناک هستند.
سرطان گوش چیست؟
سرطان گوش معمولاً به عنوان سرطان پوست در گوش خارجی یا در مجرای گوش شروع می شود، اما همچنین می تواند در ساختارهای دیگر گوش مانند پرده گوش، استخوان گیجگاهی (استخوان بالای گوش شما)، اسیکل ها (استخوان های شنوایی)، ماستوئید (استخوان پشت گوش) ، عصب حرکتی صورت و ارگان های شنوایی و تعادل گوش داخلی ایجاد شود.
سرطان گوش انواع مختلفی از سرطان ها را شامل می شود، از جمله:
- کارسینوم سلول بازال
- ملانوم
- کارسینومای سیستیک آدنوئید
- آدنوکارسینوم
- سرطان سلول سنگفرشی
۸۰ درصد سرطان های مجرای گوش از نوع سرطان سلول سنگفرشی است. هر ساله فقط حدود ۳۰۰ مورد در ایالات متحده تشخیص داده می شود، بنابراین سرطان گوش بسیار نادر است.
علائم سرطان گوش می تواند شبیه عفونت گوش باشد، از جمله:
- گوش درد
- تخلیه ترشحات
- از دست دادن شنوایی
- خون ریزی
عفونت های مزمن گوش همچنین می توانند خطر ابتلا به سرطان گوش را افزایش دهند. به همین دلیل، مهم است که این علائم را جدی بگیرید و برای تأیید عفونت گوش و رد سرطان، به پزشک مراجعه کنید.
۸۵ درصد از سرطان های مجرای گوش در صورت تشخیص زودهنگام قابل درمان هستند.
میزان بقای کلی به محل سرطان، نوع سرطان و میزان پیشرفت سرطان بستگی دارد. بعضی از انواع سرطان – مانند ملانوم – تهاجمی هستند ، در حالی که برخی دیگر مانند سرطان سلول بازال رشد کندی دارند و به راحتی گسترش نمی یابند. تشخیص به موقع کلید رسیدن به نتیجه بهتر است.
*عفونت یا سرطان؟
سرطان گوش معمولاً با عفونت گوش اشتباه گرفته می شود. اگر به شما عفونت گوش تشخیص داده شده اما ترشح مداوم گوش دارید یا به سرطان مشکوک هستید، منتظر نمانید – دومین احتمال را در نظر گرفته و آن را پیگیری کنید.
در اینجا نگاهی دقیق به انواع مختلف سرطان گوش می اندازیم.
سرطان سلول سنگفرشی
سرطان سلول سنگفرشی دومین سرطان شایع پوست است که هر ساله بیش از یک میلیون مورد در ایالات متحده تشخیص داده می شود. این ویژگی با رشد غیرطبیعی و تسریع شده سلولهای سنگفرشی (سلولهای مسطح نازک که خارجی ترین لایه پوست به نام اپیدرم را تشکیل می دهند) مشخص می شود. این امر به دلیل تغییر DNA در سلولهای حاصل از عوامل آسیب رسان مانند اشعه ماورا بنفش ایجاد می شود.
علائم سرطان سلول سنگفرشی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تکه های قرمز پوسته پوسته شده
- زخم باز
- پوستی خشن، ضخیم یا زگیل مانند
- یک ضایعه برجسته با مرکز فرو رفته
کارسینومای سلول سنگفرشی ممکن است پوسته پوسته شود و خارش یا خونریزی پیدا کند.
بیشتر سرطان های سلول سنگفرشی در صورت ابتلا به بیماری با موفقیت قابل درمان هستند، اما این نوع سرطان تهاجمی است. اگر بدون درمان رها شود، می تواند درقسمت های عمیق تر پوست نفوذ کند و یا در مناطق دیگر بدن گسترش یابد. اگر کارسینومای سلول سنگفرشی روی پوست گوش شروع شود، می تواند به گوش میانی یا داخلی، استخوان هایی که گوش را احاطه کرده اند و دیگر ساختارهای مجاور نفوذ کند.
در صورت عدم درمان، سرطان سلول سنگفرشی می تواند خطرناک یا کشنده باشد.
سرطان سلول سنگفرشی در مناطقی که افراد در معرض آفتاب هستند ظاهر می‌شود. محافظت از خود دربرابر آفتاب، از جمله استفاده از ضد آفتاب با طیف گسترده و عدم برنزه کردن خود، بهترین راه برای کاهش خطر است.
کارسینوم سلول بازال
سرطان سلول بازال شایع ترین نوع سرطان پوست است، با بیش از چهار میلیون مورد در ایالات متحده هر ساله تشخیص داده می شود.
مانند کارسینوم سلول سنگفرشی، کارسینوم سلول بازال نیز در اثر تغییر در DNA پوست از عوامل آسیب رسان مانند خورشید ایجاد می شود اما سلولهای پایه (بیرونی ترین لایه پوست) را درگیر می کند.
سرطان سلول بازال کمتر به سایر نواحی بدن گسترش می یابد و رشد آن کندتر از سایر سرطان های پوست است، اما با این وجود باید برای جلوگیری از بدشکل شدن یا گسترش یافتن به سایر نقاط گوش، سریعا باید آن را درمان کرد.
سرطان سلول پایه معمولاً قابل درمان است، خصوصاً در مواردی که زود تشخیص داده شود.
ظاهر کارسینوم سلول بازال بسیار متفاوت است. می تواند به صورت زیر باشد:
- زخم باز
- تکه های قرمز روی پوست
- برجستگی صورتی رنگ
- برجستگی های براق
همچنین می تواند مانند جای زخم یا ضایعاتی با لبه های کمی برجسته، لبه های رول شده و یا تورفتگی مرکزی به نظر برسد. ممکن است به صورت برجستگی سفید یا پوسته پوسته شدن پوست شروع شود که با مرطوب کننده بهبود نمی یابد. ترشحات، پوسته، خارش یا خونریزی در کارسینوم سلول بازال دیده می‌شود. تقریباً در نیمی از مواقع، کارسینوم سلول بازال در افرادی که پوست تیره تری دارند ایجاد می شود.
کارسینوم سلول بازال می تواند ظاهری داشته باشد که در اینجا ذکر نشده است، بنابراین مهم است که بدن خود را – از جمله گوش ها – به طور منظم بررسی کنید و به دنبال هر چیز جدید یا تغییر دهید. این می تواند شامل بریدگی یا زخم هایی باشد که بهبود نمی یابد.
بیشتر مواقع کارسینوم سلول بازال در نواحی در معرض آفتاب مانند گوش شما ظاهر می شود. با محافظت از پوست در برابر آفتاب و کنار گذاشتن روش های برنزه کردن، خطر ابتلا به سرطان سلول پایه را کاهش دهید.
*سرطان پوست چگونه به نظر می رسد؟
سرطان پوست از نظر همه متفاوت است. به پوست خود – از جمله در گوش خود – توجه کنید و هر چیز جدید یا تغییر داده شده را به پزشک خود گزارش دهید، حتی اگر متناسب با توصیف سرطان های شایع پوست نباشد.
ملانوم
ملانوما نوعی سرطان پوست است که سلولهای ملانوسیت پوست را تحت تأثیر قرار می دهد (سلولهای تولید کننده ملانین که باعث تیره شدن پوست می شود). ملانوم کمتر از کارسینوم سلول سنگفرشی یا کارسینوم سلول بازال ایجاد می شود، اما خطرناک تر است زیرا تهاجمی تر است و احتمال شیوع آن بیشتر است. در سال ۲۰۲۰ ، حدود ۱۰۰۳۵۰ ملانومای جدید در ایالات متحده تشخیص داده می شود و انتظار می رود حدود ۶۸۵۰ نفر به علت ملانوم جان خود را از دست دهند. میزان ملانوم در حال افزایش است. البته این آمار مربوط به همه موارد ملانوم است، نه فقط موارد اختصاصی ملانوم منجر به سرطان گوش
ملانوما معمولاً از نظر ظاهری مانند خال شروع می شود اما با گذشت زمان تغییر می کند. بدن خود را برای خال هایی که با خال های اطراف مطابقت ندارند بررسی کنید (به این سندرم جوجه اردک زشت می گویند).
تشخیص ملانوم
همچنین می توانید دستورالعمل ABCDE انجمن سرطان آمریکا را دنبال کنید:
- A برای عدم تقارن است: نیمی از خال ها یا علائم تولد با دیگری مطابقت ندارند.
- B برای Border است: لبه ها نامنظم، پارچه ای، بریدگی یا تار هستند.
- C برای رنگ است: رنگ در کل یکسان نیست و ممکن است سایه های مختلفی از قهوه ای یا سیاه و یا گاهی اوقات تکه های صورتی، قرمز، سفید یا آبی را شامل شود.
- D برای قطر است: عرض این لکه بزرگتر از ۶ میلی متر است (حدود ¼ اینچ – به اندازه پاک کن مداد)، اگرچه ملانوم ها گاهی اوقات می توانند کوچکتر از این باشند.
- E برای تکامل است: خال از نظر اندازه، شکل یا رنگ در حال تغییر است.
موارد دیگری که انجمن سرطان آمریکا توصیه می کند به دنبال آنها باشد عبارتند از:
- زخمی که خوب نمی شود.
- گسترش رنگدانه از مرز یک نقطه به پوست اطراف.
- قرمزی یا تورم جدید در اطراف خال
- تغییر در احساس، مانند خارش، حساسیت یا درد
- تغییر در سطح خال – پوسته پوسته شدن، داشتن ترشحات، خونریزی یا ظاهر توده یا برجستگی
مانند سایر انواع سرطان پوست، ملانوم ممکن است ظاهری متفاوت از موارد ذکر شده داشته باشد ، بنابراین هر گونه ضایعه غیر معمول روی پوست خود را به پزشک گزارش دهید.
ملانوما می تواند در هر نقطه از بدن ظاهر شود، بنابراین علاوه بر بررسی منظم بدن خود، از شخص دیگری بخواهید مناطقی را که نمی توانید ببینید (در صورت امکان) بررسی کند و قرار ملاقات سالانه متخصص پوست را تعیین کند.
محافظت از خود در برابر خورشید راهی مهم برای کاهش خطر ابتلا به ملانوم است، اما به خاطر داشته باشید که ملانوم می تواند در قسمت هایی از بدن که در معرض آفتاب نیستند نیز ایجاد شود.
سرطان سیستیک آدنوئید
کارسینومای کیستیک آدنوئید حدود ۵٪ از سرطان های کانال گوش را تشکیل می دهد.
اگرچه به طور معمول بر غدد بزاقی تأثیر می گذارد اما می توان آن را در گوش یافت. و از غدد تولید کننده موم گوش منشا می‌گیرد. این کارسینوم نسبت به سرطان سلول سنگفرشی و کارسینوم سلول بازال، درصد کمتری از علت ابتلا به سرطان گوش را به خود اختصاص می‌دهد.
علائم کارسینومای کیستیک آدنوئید در ناحیه سر و گردن عبارتند از:
- برآمدگی روی سقف دهان ، زیر زبان یا ته دهان
- ناحیه غیرطبیعی در پوشش دهان
- بی حسی فک بالا، کام، صورت یا زبان
- مشکل در بلعیدن
- گرفتگی صدا
- درد مبهم
- برجستگی یا گره در جلوی گوش یا زیر فک
- فلج عصب صورت
آدنوکارسینومای گوش
آدنوکارسینومای گوش تومورهایی است که از مخاط گوش میانی بوجود می آیند. آنها می توانند از گوش میانی شروع شوند یا از محل دیگری از بدن به گوش میانی گسترش پیدا کنند
خونریزی از علائم رایج آدنوکارسینومای گوش است. آدنوکارسینومای گوش بسیار نادر است.
غدد پاروتید
غدد پاروتید، درست در جلوی گوش ها، بزرگترین غدد بزاقی هستند. حدود ۷۰٪ تومورهای بزاقی از اینجا شروع می شود. بیشتر آنها خوش خیم هستند (سرطانی نیستند)، اما بیشتر تومورهای بزاقی سرطانی از غدد پاروتید شروع می شوند.
در صورت عدم درمان، سرطان غدد پاروتید می تواند به گوش گسترش یابد. سرطان گوش همچنین می تواند به غدد پاروتید منتقل شود.
علائم سرطان گوش
علائم سرطان گوش به نوع سرطان و محل سرطان بستگی دارد. علائم همچنین می توانند مبهم باشند، بنابراین این یک راهنما است. اگر علائم مشکلی در گوش یا اطراف گوش خود دارید که در این لیست نیست، به پزشک خود مراجعه کنید.
علائم سرطان گوش بر اساس مکان عبارتند از:
کانال گوش
- درد
- خروج ترشحات از گوش
- از دست دادن شنوایی
- یک توده در مجرای گوش
- ضعف در صورت شما
گوش میانی
- تخلیه ترشحات از گوش که ممکن است آغشته به خون باشد.
- از دست دادن شنوایی.
- گوش درد.
- عدم توانایی حرکت صورت در کنار گوش آسیب دیده.
گوش داخلی
- سردرد
- از دست دادن شنوایی
- وزوز گوش (صداهایی مانند صدای زنگ که در گوش شنیده می شود)
- سرگیجه
تورم غدد لنفاوی گردن نیز می تواند از علائم سرطان گوش باشد.
تشخیص سرطان گوش
پزشک از شما می خواهد علائم خود را توضیح دهید. آنها معاینه بالینی گوش خارجی شما را انجام می دهند و با ابزاری به نام اتوسکوپ به داخل گوش شما نگاه می کنند.
برای تعیین سرطانی بودن تومور یا بافت، نمونه برداری انجام می شود (نمونه ای از بافت خارج شده از ناحیه آسیب دیده زیر میکروسکوپ بررسی می شود).
تست های تصویربرداری، مانند CT (توموگرافی کامپیوتری) یا MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) ممکن است انجام شود تا مشخص شود که سرطان چقدر بزرگ است، در کجاست و بررسی کند که آیا به غده پاروتید یا غدد لنفاوی گردن گسترش یافته است.
درمان سرطان گوش
جراحی، درمان سرطانی گوش است. بسته به شدت و محل سرطان، از چندین نوع جراحی استفاده می شود.
جراحی لاله گوش
لاله گوش قسمت خارجی گوش است. اگر تومور یا ضایعه کوچک باشد، گاهی با استفاده از بی حسی موضعی می توان آن را در مطب پزشک از بین برد. اگر تومور بزرگ باشد، بخشی از گوش باید برداشته شود و گوش نیاز به ساختار جدید دارد. پس از بازسازی، لاله گوش معمولاً کاملاً طبیعی به نظر می رسد.
جراحی برداشتن اسلیو
با جراحی برداشتن اسلیو، مجرای گوش، پوست، استخوان و پرده گوش جدا شده و گوش بازسازی می شود. شنوایی تحت تأثیر قرار نمی گیرد.
جراحی برداشت استخوان تمپورال جانبی
در طی عمل جراحی برداشتن استخوان تمپورال، ناحیه اسلیو گوش خارجی و همچنین گوش میانی برداشته می شود. این معمولاً منجر به از دست دادن کامل شنوایی می‌شود، اما برخی از افراد پس از جراحی قادر به استفاده از سمعک هستند.
جراحی رادیکال استخوان تمپورال
جراحی رادیکال استخوان گیجگاهی شامل برداشتن کل استخوان گیجگاهی (اسلیو، گوش میانی و گوش داخلی) و اکسپوز مغز است. بازسازی استخوان گیجگاهی لازم است. در صورت گسترش تومور به مغز، یک تیم جراحی سر و گردن و یک تیم جراحی مغز و اعصاب مورد نیاز است.
بعد از جراحی
پس از جراحی، پرتودرمانی معمولاً به مدت حدود شش هفته انجام می شود.
قرارهای بعدی بسیار مهم است. این ویزیت ها به اطمینان از بهبودی مطابق انتظار، بررسی عوارض جانبی و مراقبت از عود سرطان کمک می کنند.
*پیشگیری بهترین است
در حالی که همیشه نمی توان از سرطان گوش جلوگیری کرد، اما اغلب با سرطان پوست شروع می شود. محافظت از خود در برابر آفتاب، از جمله استفاده از ضد آفتاب، ماندن در سایه و جلوگیری از برنزه کردن، می تواند خطر ابتلا به سرطان پوست را که می تواند به سرطان گوش تبدیل شود کاهش دهد.
پیش آگهی
پیش آگهی (نتیجه مورد انتظار) و میزان موفقیت در درمان سرطان گوش به نوع سرطان، محل و شدت سرطان بستگی دارد.
تشخیص به موقع کلید اصلی است. بیشتر سرطان گوش در صورت تشخیص قبل از گسترش به لاله گوش و مجرای گوش، با موفقیت قابل درمان است. تشخیص زودرس نیز به معنای درمان کم تهاجمی است. در صورت وجود هر گونه علائم جدید و تغییر در این نواحی حتما به پزشک مراجعه کنید.
