تعریف
نفروپاتی IgA که نام دیگر آن بیماری برگر است، هنگامی ایجاد می‌شود که نوعی آنتی بادی به نام ایمونوگلوبولین آ (IgA) در کلیه‌ها رسوب می‌کند. نتیجه این عمل التهاب کوضعی کلیه‌هاست که با گذر زمان ممکن است عملکرد کلیه‌ها را برای تصفیه خون تضعیف کند.
نفروپاتی IgA معمولاً به آرامی و در طی چندین سال پیشرفت می‌کند، اما دوره بیماری در هر فرد نامشخص است. در ادرار برخی بیماران خون دیده می‌شود اما علائمی ندارند، برخی در نهایت به بهبودی کامل می‌رسند و برخی دیگر دچار نارسایی کلیوی اند استیج می‌شوند.
علائم
نفروپاتی lgA در مراحل اولیه هیج علامتی ندارد. بیماری می‌تواند برای دهه‌ها پنهان بماند و گاهی پزشکان هنگام انجام آزمایش‌های عادی و مشاهده‌ی گلبول‌های سفید و پروتئین در ادرار، به بیماری مشکوک می‌شوند.
علائم و نشانه‌های این بیماری هنگامی که عملکرد کلیه مختل می‌شود عبارتنداز:
- ادرار به رنگ چای یا نوشابه
- ادرارهای مکرر به رنگ چای یا نوشابه که گاهی خون نیز دیده می‌شود
- درد در پهلو
- ادم یا تورم در دست یا پا
- فشار خون بالا
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
اگر فرد متوجه ادرار در خون شود باید به پزشک مراجعه کند. خون ادراری می‌تواند دلایل بسیاری داشته باشد. اما خون ادراری مکرر ناشی از یک بیماری جدی می‌باشد. همچنین اگر فرد دچار ادم در دست یا پا شود نیز باید به پزشک مراجعه کند.
دلایل
ایمونوگلوبولین A یک آنتی بادی می‌باشد که نقشی کلیدی در مبارزه علیه عوامل خارجی و میکروب‌ها دارد. در نفروپاتی lgA این آنتی بادی در گلومرول‌های کلیه جمع می‌شود و سبب التهاب گلومرل‌ها(گلومرونفریت) می‌شود و به تدریج عملکرد فیلتراسیون را مختل می‌کند.
محققین دقیقاً نمی‌دانند دلیل تجمع lgA در کلیه چیست، اما بیماری‌ها و عوامل زیر ممکن است با این بیماری در ارتباط باشند:
- ژنتیک افراد
- بیماری‌های کبدی
- بیماری سیلیاک
- درماتیتیس هرپتی‌فرمیس
عوامل خطرزا
گرچه علت دقیق نفروپاتی lgA مشخص نیست، اما عوامل زیر ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند:
- جنسیت: شیوع این بیماری در مردان دو برابر زنان می‌باشد
- نژاد: این بیماری در سفید پوستان و آسیایی‌ها شایع‌تر است
- سابقه خانوادگی
عوارض
دوره نفروپاتی lgA از فردی به فرد دیگر متفاوت است.برخی بیماران سال‌ها مبتلا به بیماری هستند و علامتی اندکی دارند. بسیاری از موارد، ناشناخته باقی می‌مانند. بیماران دیگر نیز دچار یم یا چند مورد از عوارض زیر می‌شوند:
- فشار خون بالا
- کلسترول بالا
- نارسایی حاد کلیوی
- بیماری مزمن کلیوی
- سندرم نفروتیک
تشخیص
نفروپاتی lgA اغلب پس از اینکه فرد متوجه خون در ادرار خود شد یا در آزمایش به وجود پروتئین یا خون در پی برده شد، تشخیص داده می‌شود. این می‌تواند جزء علائم چند بیماری کلیوی باشد. برای تشخصی مشکل فرد، آزمایش‌های زیر نیز باید انجام گیرند:
- آزمایش ادرار
- آزمایش خون
- نمونه برداری از کلیه
- آزمایش پاکسازی یوتالامات
درمان
هیچ درمانی برای نفروپاتی lgA و هیچ راه قطعی برای تعیین اینکه دوره بیماری چقدر خواهد بود، وجود ندارد. برخی افراد کاملاً بهبود می‌یابند و برخی دیگر به زندگی عادی ادامه می‌دهند البته با مقادیر اندک خون یا پروتئین در ادرارشان.
درمان با تعدادی از داروها می‌تواند پیشرفت بیماری را کند کند و علائمی مانند فشار خون بالا، پروتئینوری و ادم دست و پا را کنترل کند.
داروهای مورد استفاده در درمان نفروپاتی lgA عبارتنداز:
- داروهای فشارخون
- اسیدچرب‌های امگا۳
- سرکوب کننده‌های دستگاه ایمنی
- درمان با استاتین
- میکوفنولات موفتیل
هدف نهایی در درمان جلوگیری از نیاز به دیالیز کلیه یا پیوند کلیه است. اما در موارد پیشرفته، دیالیز و پیوند ممکن است ضروری باشند.
