سندرم گيلن باره

سندرم گيلن باره يك اختلال نادر است كه در آن سيستم ايمنى به اعصاب حمله مى كند.ضعف و سوزن سوزن شدن اندام ها از علائم اوليه آن هستند.
اين حس مى تواند به سرعت در سراسر بدن شما پخش شود و ناگهان تمام اندام هاى بدن را در بر بگيرد. در حادترين حالت سندرم گلين باره يك وضعيت اورژانسي است. بيشتر افراد مبتلا شرايطى را تجربه مى كنند كه بايد جهت كاهش درد و درمان بسترى بشوند.
دليل اصلى ابتلا به سندرم گلين باره مشخص نيست اما اغلب به همراه عفونت هاى تنفسي يا تب معده ظاهر مى شود.
درمان خاصى براى اين بيمارى وجود ندارد اما با بعضى مراقبت ها و روش ها مى توان شدت و علائم بيمارى را كاهش داد. بيشتر افراد تحت درمان بهبود مي يابند اما عده اى هم با علائم طولانى مدت ترى مواجه مى شوند از جمله ضعف دائم،خستگى و بى حالى.

علائم

اين سندرم در ابتدا با ضعف و سوزن سوزن شدن پاها و سپس گسترش آن به اندام هاى فوقانى از جمله دست ها مشاهده مى شود. در حدود نصف بيماران شروع علائم از دست ها يا صورت بوده است. ضعف عضلانى كم كم مى تواند به فلج تبديل شود.
علائم سندرم مى تواند شامل:
•انگشتان دست، انگشتان پا، مچ پا و مچ دست های حساس و سوزن،سوزن
•ضعف در پاها که به اندام فوقانی گسترش می یابد
•راه رفتن غیرمعمول یا ناتوانی در راه رفتن یا صعود به پله ها
•دشواری در حرکات چشم یا صورت، از جمله صحبت کردن، جویدن یا بلعیدن
•درد شدید که ممکن است مانند حس سکته مغزی باشد و هنگام شب مى تواند بدتر شود
•دشواری کنترل مثانه یا عملکرد روده
•تپش قلب تند
•فشار خون پایین یا بالا
•تنفس دشوار
افراد مبتلا به سندرم Guillain-Barre معمولا در طول دو تا چهار هفته پس از شروع علائم، ضعف قابل توجهی را تجربه می کنند.

انواع:

قبل تر ها تصور مى شد تنها يك نوع از اين بيمارى وجود دارد اما به تازگى كشف شده كه انواع مختلفي از بيمارى وجود دارد؛چند نوع اصلى اين بيمارى عبارتند از:
•Acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (AIDP):
اين نوع از بيمارى كه رايج ترين شكل از بيمارى گيلن باره است كه در ايالات متحده به چشم مى خورد ضعف عضلانى بوده كه از پاها شروع شده و به سمت بالاتر پيشرفت مى كند.
•Miller Fisher syndrome (MFS):
که در آن فلج شدگى از چشم ها شروع می شود. MFS نیز با مشكلات راه رفتن همراه است. MFS در حدود ۵ درصد از افراد مبتلا به سندرم Guillain-Barre در ایالات متحده رخ می دهد اما در آسیا شایع تر است.
•Acute motor axonal neuropathy (AMAN) and acute motor-sensory axonal neuropathy (AMSAN)
كه در ایالات متحده کمتر رایج است اما AMAN و AMSAN در چین، ژاپن و مکزیک بیشتر هستند.

چه زمانى بايد به پزشك مراجعه كرد؟

اگر دچار سوزش خفیف در انگشتان دست یا انگشتان پاى خود میشوید و به نظر نمیرسد که اين سوزش گسترش يافته یا بدتر شود بهتر است تماسي با پزشك خود داشته باشيد اما در صورت وجود هر گونه از علائم یا نشانه های شدید زير، از کمک های پزشکی اورژانسى استفاده کنید:
•گز گز و سوزن سوزن شدنى كه از انگشتان پا شروع شده و در حال گسترش به اندام هاى بالاتر است.
•ضعف و كوفتگى كه به سرعت در حال گسترش است
•دشوارى تنفسى حين دراز كشيدن
•پريدن آب دهان به گلو
بيمارى گيلن باره يكى از شرايط خاص است كه نيازمند بسترى شدن و قرارگرفتن تحت مراقبت هاى ويژه سريع است چرا كه بيمارى به سرعت در سراسر بدن پخش مى شود. هر چقدر بسترى شدن و شروع روند درمان سريعتر صورت بگيرد بازده درمان نيز بالاتر خواهد بود.

علل

علت زمينه اى بيمارى چندان هم نامشخص نيست به طوريكه چند روز تا چندهفته بعد از عفونت هاى مجارى تنفسى يا عفونت هاى معده علائم اين بيمارى نيز ديده مى شود.
جراحى ها يا اتوايمنيزاسيون هاى اخير نيز به ندرت مى توانند سبب ايجاد سندرم گلن باره بشوند.
اخيراً تعدادى عفونت با ويروس zika نيز از عوامل بروز بيمارى مشاهده شده است.
در سندرم Guillain-Barre، سیستم ایمنی بدن شما – که معمولا فقط به مهاجمان حمله می کند – شروع به حمله به اعصاب می کند. در AIDP، شایع ترین نوع سندرم Guillain-Barre در ایالات متحده، پوشش محافظ اعصاب (غلاف میلین) آسیب دیده است. آسيب حاصل مانع از انتقال سيگنال به مغز می شود و در نتيجه باعث ضعف، بی حسی یا فلج شدن می شود.
فاكتور هاى ريسك
سندرم گلين باره تمام سنين و گروه ها را مى تواند درگير كند اما شما در معرض ابتلاي بيشتر خواهيد بود اگر:
١.مرد باشيد
٢.جوان باشيد
سندرم گلين باره مى تواند توسط عوامل زير حاصل شود:
•عفونت حاصل از كمپليوباكتر نوعى باكترى كه بيشتر در مرغ هاى نارس ديده مى شود.
•سيتومگالو ويروس
•ويروس اپستين بار
‏•zika ويروس
•ويروس HIV
•هپاتيتA,B,CوE
•پنومونی مایکوپلاسما
•عمل جراحی
• لنفوم هوچکین
•به ندرت، واکسیناسیون آنفلوانزا یا واکسیناسیون دوران کودکی

مشكلات حاصل

از آنجايى كه در سندرم گلين باره اعصاب درگير مى شوند در نتيجه به خاطر اينكه اعصاب حركات اصلى بدنتان را كنترل مى كنند در صورت آسيب ديدن شخص ممكن مشكلات زير را تجربه كند:
•مشکلات تنفسی
ضعف و یا فلج می تواند به عضلات کنترل نفس شما رسيده و به، یک عارضه بالقوه مرگبار تبدیل شود. تا ۳۰ درصد از افراد مبتلا به سندرم گیلن باره نیاز به کمک موقتی از دستگاه برای نفس کشیدن در هنگام بستری شدن برای درمان دارند.
•بی حسی باقی مانده
اکثر افراد مبتلا به سندرم Guillain-Barre به طور کامل بهبود می یابند یا تنها ضعف جزئی، ضعف باقی مانده در نوك اندام ها، بی حسی یا سوزش دارند.
•مشکلات قلبی و فشار خون
•نوسانات فشار خون و ریتم های قلب نامنظم (آریتمی قلبی) عوارض جانبی رایج سندرم Guillain-Barre هستند.
•درد
تا حدود نیمی از افراد مبتلا به سندرم Guillain-Barre درد شدید عصبی را تجربه می کنند که ممکن است با دارو کاهش یابد. •مشکلات عملکرد روده و مثانه
تابع آسيب عصب اختلال عملكرد روده و حفظ ادرار ممکن است از سندرم Guillain-Barre باشد.
•لخته شدن خون
افرادی که به علت سندرم گیلین باره بی حرکت هستند، در معرض خطر ابتلا به لخته شدن خون هستند. تا زمانی که بتوانید به طور مستقل حرکت کنید مصرف رقيق كننده هاى تنزل خون و پوشیدن جوراب های ضخيم پشتیبانی كننده توصيه مى شود.
•زخم بستر
تغییر مکان مکرر ممکن است به اجتناب از این مشکل کمک کند.
•بازگشت مجدد
حدود ۳ درصد از افراد مبتلا به سندرم Guillain-Barre دچار عود و بازگشت دوباره بیماری مى شوند.
حالت شدید، سندرم Guillain-Barre به طور قابل توجهی خطر عوارض جدی درازمدت را افزایش می دهد. به ندرت، ممکن است مرگ نيز از عوارضى مانند سندرم ديسترس تنفسی و حمله قلبی رخ دهد.