اس سیتالوپرام (داروی خوراکی)

تعریف و نام محصول

تعریف

اس سیتالوپرام دارویی است که برای درمان افسردگی و اختلال اضطراب فراگیر (GAD) مصرف می‌شود. این دارو جزو گروهی از داروهای ضد افسردگی است که برداشت مجدد سروتونین توسط گیرنده‌های پیش‌سیناپسی را مهار می‌کند (SSRIs). این داروها باعث افزایش عملکرد سروتونین در مغز می‌شود.

این دارو تنها با نسخه‌ی پزشک در دسترس است.

این دارو به صورت قرص و محلول در دسترس است.

نام محصول در آمریکا

  • Lexapro

قبل از  مصرف

هنگامی که تصمیم می‌گیرید که یک دارو را مصرف کنید، ابتدا باید عوارض جانبی را نسبت به فواید دارو مورد سنجش قرار دهید. این تصمیمی است که شما و پزشکتان باید بگیرید. برای داروی ذکر شده باید موارد زیر را مد نظر قرار دهید:

آلرژی‌ها

اگر تا بحال به این دارو یا داروهای دیگر حساسیت داشته‌اید به پزشک خود اطلاع دهید. چنانچه به غذاها، رنگ‌ها، مواد نگه‌دارنده، حیوانات یا چیز دیگری حساسیت داشتید نیز به پزشک خود بگویید. برای داروهای بدون نسخه دستور مصرف را به‌دقت مطالعه کنید.

عوارض در خردسالان

مطالعاتی که تاکنون صورت گرفته‌ بیان می‌کند که استفاده از این دارو برای افسردگی افراد بالای 12 سال محدودیت ندارد. با این وجود ایمنی و کارایی دارو در افراد زیر 12 سال تأیید نشده است. اس سیتالوپرام ممکن است باعث کاهش اشتها و یا حتی از دست دادن وزن شود. نوجوانانی که از این دارو استفاده می‌کنند بایستی هر چند وقت یکبار و به صورت منظم قد و وزن خود را اندازه‌گیری کنند.

مطالعه کار آمدی در زمینه‌ی اثر بخشی دارو در رابطه با اختلال اضطراب فراگیر در کودکان صورت نگرفته است. به عبارتی امنیت و اثر بخشی دارو در این مورد تأیید نشده است.

عوارض در سالخوردگان

بررسی‌هایی که تاکنون صورت گرفته است هیچ محدودیتی برای مصرف این دارو در افراد مسن را وضع نکرده است. با این وجود در بیماران مسنی که به هیپوناترمی (کمبود سدیم خون) یا مشکلات کبدی دچار هستند، به جهت اطمینان لازم است که دوز دارو را متناسب با وضعیتشان تنظیم کنیم.


بیشتر بخوانید: آیا سدیم پایین خون (هیپوناترمی) یک ریسک فاکتور است؟


بارداری

رده  بارداری توضیحات
دوره‌ ۹ ماهه C مطالعه در حیوانات آزمایشگاهی انجام شده و اثرات نامطلوب داشته و مطالعه‌ای در زنان باردار صورت نگرفته یا مطالعه نه در حیوانات آزمایشگاهی و نه در زنان باردار صورت نگرفته است.

شیردهی

مطالعات در دوران شیردهی حاکی از آن است که مصرف اس سیتالوپرام باعث بروز اثرات مضر در نوزاد می‌شود. راه چاره‌ای که وجود دارد این است که هنگام مصرف دارو باید شیردادن را قطع نمایید.

اختلالات دارویی

داروهای خاصی وجود دارند که نباید همزمان مصرف شوند. در بسیاری از موارد دو داروی مختلف باید همزمان با هم مصرف شوند. در رابطه با این دارو، پزشک شما ممکن است مایل به تغییر دز باشد. رعایت احتیاط هنگام مصرف دارو ضروری است. هنگام استفاده از دارو، متخصص سلامت باید بداند که شما از چه داروهایی در حال حاضر استفاده می‌کنید. تعاملات زیر بر اساس اهمیت آن‌ها انتخاب شده و لزوما همه‌ی موارد را شامل نمی‌شود.

مصرف اس سیتالوپرام  با داروهای زیر توصیه نمی‌شود. پزشکتان ممکن است تصمیم بگیرد که شما این دارو را مصرف نکنید یا سایر داروهایی که مصرف می‌کنید را تغییر دهد.

  • Amifampridine
  • Amisulpride
  • Bepridil
  • Bromopride
  • Cisapride
  • Clorgyline
  • Dronedarone
  • Fluconazole
  • Furazolidone
  • Iproniazid
  • Isocarboxazid
  • Lazabemide
  • Linezolid
  • Mesoridazine
  • Methylene Blue
  • Metoclopramide
  • Moclobemide
  • Pargyline
  • Phenelzine
  • Pimozide
  • Piperaquine
  • Procarbazine
  • Rasagiline
  • Safinamide
  • Saquinavir
  • Selegiline
  • Sparfloxacin
  • Terfenadine
  • Thioridazine
  • Tranylcypromine
  • Ziprasidone

استفاده از این دارو همراه با داروهای زیر معمولا توصیه نمی‌شود. اما در بسیاری از موارد مصرف همزمان لزوم دارد. چنان‌چه پزشک مجبور به تجویز داروهای ذیل بود لازم است دوز دارو را تغییر بدهد.

  • Abciximab
  • Aceclofenac
  • Acemetacin
  • Acenocoumarol
  • Alfuzosin
  • Almotriptan
  • Amiodarone
  • Amitriptyline
  • Amoxapine
  • Amtolmetin Guacil
  • Anagrelide
  • Ancrod
  • Anisindione
  • Antithrombin III Human
  • Apixaban
  • Apomorphine
  • Ardeparin
  • Aripiprazole
  • Arsenic Trioxide
  • Asenapine
  • Aspirin
  • Astemizole
  • Atazanavir
  • Azithromycin
  • Bedaquiline
  • Bemiparin
  • Bivalirudin
  • Bromfenac
  • Bufexamac
  • Buprenorphine
  • Bupropion
  • Buserelin
  • Cangrelor
  • Celecoxib
  • Certoparin
  • Chloroquine
  • Chlorpromazine
  • Choline Salicylate
  • Cilostazol
  • Ciprofloxacin
  • Citalopram
  • Clarithromycin
  • Clomipramine
  • Clonixin
  • Clopidogrel
  • Clozapine
  • Crizotinib
  • Cyclobenzaprine
  • Dabrafenib
  • Dalteparin
  • Danaparoid
  • Dasatinib
  • Defibrotide
  • Degarelix
  • Delamanid
  • Dermatan Sulfate
  • Desipramine
  • Desirudin
  • Deslorelin
  • Desvenlafaxine
  • Dexibuprofen
  • Dexketoprofen
  • Dextromethorphan
  • Diclofenac
  • Dicumarol
  • Diflunisal
  • Dipyridamole
  • Dipyrone
  • Disopyramide
  • Dofetilide
  • Dolasetron
  • Domperidone
  • Donepezil
  • Doxepin
  • Droperidol
  • Droxicam
  • Duloxetine
  • Ebastine
  • Edoxaban
  • Efavirenz
  • Eletriptan
  • Enoxaparin
  • Epoprostenol
  • Eptifibatide
  • Eribulin
  • Erythromycin
  • Eslicarbazepine Acetate
  • Esomeprazole
  • Etodolac
  • Etofenamate
  • Etoricoxib
  • Famotidine
  • Felbamate
  • Felbinac
  • Fenoprofen
  • Fentanyl
  • Fepradinol
  • Feprazone
  • Fingolimod
  • Flecainide
  • Floctafenine
  • Flufenamic Acid
  • Fluoxetine
  • Flurbiprofen
  • Fluvoxamine
  • Fondaparinux
  • Formoterol
  • Foscarnet
  • Fosphenytoin
  • Frovatriptan
  • Galantamine
  • Gatifloxacin
  • Gemifloxacin
  • Gonadorelin
  • Goserelin
  • Granisetron
  • Halofantrine
  • Haloperidol
  • Heparin
  • Histrelin
  • Hydroquinidine
  • Hydroxychloroquine
  • Hydroxytryptophan
  • Hydroxyzine
  • Ibuprofen
  • Ibuprofen Lysine
  • Ibutilide
  • Iloperidone
  • Iloprost
  • Imipramine
  • Indomethacin
  • Iobenguane I 123
  • Itraconazole
  • Ivabradine
  • Ketoprofen
  • Ketorolac
  • Lapatinib
  • Leuprolide
  • Levofloxacin
  • Levomilnacipran
  • Lorcaserin
  • Lornoxicam
  • Loxoprofen
  • Lumefantrine
  • Lumiracoxib
  • Meclofenamate
  • Mefenamic Acid
  • Mefloquine
  • Meloxicam
  • Meperidine
  • Methadone
  • Metronidazole
  • Miconazole
  • Mifepristone
  • Milnacipran
  • Mirtazapine
  • Mizolastine
  • Morniflumate
  • Moxifloxacin
  • Nabumetone
  • Nadroparin
  • Nafarelin
  • Naproxen
  • Naratriptan
  • Nepafenac
  • Niflumic Acid
  • Nilotinib
  • Nimesulide
  • Nimesulide Beta Cyclodextrin
  • Norfloxacin
  • Octreotide
  • Ofloxacin
  • Olanzapine
  • Omeprazole
  • Ondansetron
  • Oxaprozin
  • Oxycodone
  • Oxyphenbutazone
  • Paliperidone
  • Palonosetron
  • Panobinostat
  • Parecoxib
  • Parnaparin
  • Paroxetine
  • Pasireotide
  • Pazopanib
  • Pentamidine
  • Pentosan Polysulfate Sodium
  • Perflutren Lipid Microsphere
  • Perphenazine
  • Phenindione
  • Phenprocoumon
  • Phenylbutazone
  • Piketoprofen
  • Pimavanserin
  • Piroxicam
  • Pitolisant
  • Pranoprofen
  • Prasugrel
  • Probucol
  • Procainamide
  • Prochlorperazine
  • Proglumetacin
  • Promethazine
  • Propafenone
  • Propionic Acid
  • Propyphenazone
  • Proquazone
  • Protriptyline
  • Quetiapine
  • Quinidine
  • Quinine
  • Ranolazine
  • Reviparin
  • Rilpivirine
  • Risperidone
  • Ritonavir
  • Rivaroxaban
  • Rizatriptan
  • Rofecoxib
  • Salicylic Acid
  • Salsalate
  • Selexipag
  • Sertindole
  • Sertraline
  • Sevoflurane
  • Sibutramine
  • Sodium Phosphate
  • Sodium Phosphate, Dibasic
  • Sodium Phosphate, Monobasic
  • Sodium Salicylate
  • Solifenacin
  • Sorafenib
  • Sotalol
  • St John’s Wort
  • Sulfinpyrazone
  • Sulindac
  • Sulpiride
  • Sumatriptan
  • Sunitinib
  • Tacrolimus
  • Tamoxifen
  • Tapentadol
  • Telaprevir
  • Telavancin
  • Telithromycin
  • Tenoxicam
  • Tetrabenazine
  • Tiaprofenic Acid
  • Ticagrelor
  • Ticlopidine
  • Tinzaparin
  • Tirofiban
  • Tizanidine
  • Tolfenamic Acid
  • Tolmetin
  • Tolterodine
  • Toremifene
  • Tramadol
  • Trazodone
  • Treprostinil
  • Trimipramine
  • Triptorelin
  • Tryptophan
  • Valdecoxib
  • Vandetanib
  • Vardenafil
  • Vemurafenib
  • Venlafaxine
  • Vilanterol
  • Vilazodone
  • Vinflunine
  • Vorapaxar
  • Voriconazole
  • Vorinostat
  • Vortioxetine
  • Warfarin
  • Zolmitriptan
  • Zuclopenthixol

استفاده از اس سیتالوپرام با هر یک از داروهای زیر ممکن خطرات ناشی از عوارض جانبی را افزایش دهد. اما استفاده از هر دو دارو بهترین درمان محسوب می‌شود. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک باید دوز مناسب و زمان استفاده همزمان از داروها را تعیین کند.

  • Boceprevir
  • Cimetidine
  • Ginkgo
  • Hydrocodone
  • Lamotrigine
  • Lithium

سایر اختلالات

بسیاری از داروها نباید هنگام غذا خوردن یا خوردن یک سری مواد خاص مصرف شوند زیرا ممکن است اختلالاتی روی بدهد. مصرف تنباکو و الکل به همراه داروهای خاص در اثرگذاری آن‌ها اختلال ایجاد می‌کند. تعاملات معاقب بر اساس اهمیت ذاتی ‌آن‌ها انتخاب شده و همه چیز را شامل نمی‌شوند.

سایر مشکلات پزشکی

وجود مشکلات سلامتی ممکن است بر اثر عملکرد دارو تأثیر بگذارد. مطمئن باشید که پزشک خود را از سایر مشکلات سلامتی که داشته‌اید باخبر کرده‌اید. مشکلاتی از قبیل:

  • اختلال دوقطبی (اختلال خلقی به همراه مانیا و افسردگی) یا خطر ابتلا به آن
  • خونریزی یا خطر آن
  • گلوکوم، زاویه‌ی بسته
  • هیپو ناترمی
  • مانیا یا سابقه‌ی ابتلا به آن
  • تشنج یا سابقه‌ی آن – استفاده از این دارو باعث ایجاد خطر می‌شود.
  • بیماری کلیوی
  • بیماری کبدی – در این مواقع با احتیاط مصرف شود. اثرات دارو ممکن است تشدید شود زیرا دارو برای مدت طولانی‌تری در بدن می‌ماند.

بیشتر بخوانید: افزایش آنزیم‌های کبدی


استفاده صحیح

همانگونه که پزشکتان توصیه کرده است از دارو بهره ببرید. این برای بهبود شرایط شما مناسب است. به مقدار بیشتر از آن استفاده نکنید. بیشتر از بازه‌ی زمانی توصیه شده توسط پزشک مصرف دارو را ادامه ندهید.

این دارو باید با راهنمای دارو همراه باشد. این دستور العمل‌ها را به دقت بخوانید و دنبال کنید. اگر سوالی دارید، از پزشک یا داروساز بپرسید.

قرص اس سیتالوپرام ممکن است همراه یا بدون غذا مصرف شود. اگر پزشک برای مصرف در زمان خاص، دستور داده باشد حتما طبق آن عمل کنید.

اگر از محلول خوراکی‌اش استفاده می‌کنید قبل از مصرف خوب تکان دهید. از قاشق اندازه‌گیری مشخص شده، سرنگ دهانی و یا فنجان مخصوص برای مصرف دوز تعیین شده استفاده کنید. قاشق چای‌خوری خانگی ممکن است مقدار دوز مناسب را نداشته باشد.

برای این‌که حالت خود را بهبود بخشید بایستی یک ماه و حتی بیشتر از اس سیتالوپرام استفاده کنید.

دوز فراموش شده

در صورت فراموش کردن دز دارو، در اسرع وقت آن را دریافت کنید. اما اگر زمان به یادآوری منتهی به مصرف دوز بعدی باشد از دوز از دست رفته صرف نظر کنید. مطابق برنامه قبل دارو را مصرف کنید. دوز را دو برابر نکنید.

شرایط نگهداری

دارو را در مخزن بسته و در دمای اتاق نگهداری کنید. دارو را از حرارت، رطوبت، نور و یخ‌زدگی دور نگه دارید.

دور از دسترس اطفال نگهداری شود.

داروهای تاریخ انقضا گذشته یا بی مصرف را دور بیندازید.

از متخصص سلامت خود در مورد مصرف داروهایی که تا به‌حال مصرف نکرده‌اید، کمک بخواهید.

احتیاط

بسیار مهم است که پزشک شما در مراجعه‌های مکرر بهبود بیماری را بررسی کند و در صورت تغییر شرایط دز تجویزی را تغییر داده و از ایجاد عوارض جانبی جلوگیری کند. این بررسی‌ها به منظور کارآمدی دارو است. برای بررسی اثرات ناخواسته آزمایش خون لازم است.

اس سیتالوپرام را همراه با مهار کننده‌های آنزیم مونوآمینواکسیداز (MAO) (مانند ایزوکاربوکسازید [Marplan®]، لینزولید (Zyvox®)، متیلن بلوی تزریقی، فنلزین [Nardil®]، سلژیلین[Eldepryl®]و ترانیل سیپرومین[Parnate®]) مصرف نکنید. به دلیل تداخلاتی که وجود دارد تا زمانی که حداقل دو هفته از قطع MAOها نگذشته است از مصرف این دارو پرهیز کنید، و بالعکس. اگر از پایان مصرف یکی تا شروع مصرف دیگری کمتر از دو هفته طول بکشد، ممکن است دچار گیجی، پریشانی، خارش، بیماری‌های معده و روده، افزایش ناگهانی دمای بدن، فشار خون فوق‌العاده زیاد و تشنج شدید شوید.

مصرف همزمان اس سیتالوپرام با پیموزاید (Orap®)، باعث بروز مشکلات جدی قلبی می‌شود.

مصرف اس سیتالوپرام در بسیاری از نوجوانان و جوانان اضطراب، کج‌خلقی و رفتارهای نامناسب را به دنبال دارد. ممکن است در برخی افراد تمایل به خودکشی و یا افسردگی شدیدتر بروز کند. بسیاری از افراد ممکن است دچار مشکلات خواب، زودرنجی، افزایش انرژی فوق‌العاده شدید و یا بی‌اعتنایی شوند. اگر خودتان یا مراقبتان متوجه این رفتار ها شد به پزشک اطلاع دهید. اگر در خانوادتان کسی وجود دارد که به دوقطبی (افسردگی مانیک) مبتلاست یا تمایل به خودکشی دارد، پزشکتان را آگاه کنید.

مصرف همزمان اس سیتالوپرام با برخی از داروها ممکن است منجر به بروز سندروم سروتونین شود. اس سیتالوپرام را با بوسپیرون (Buspar®)، فنتانیل (Abstral®, Duragesic®)، لیتیم  (Eskalith®, Lithobid®)، تریپتوفان، آبجو، داروهای درد یا داروهای میگرنی (مانند ریزاتریپتان، سوماتریپتان، ترامادول، Frova®، Imitrex®،  Maxalt®، Relpax®، Ultram®، Zomig®) مصرف نکنید. قبل از مصرف این داروها ابتدا با پزشک خود مشورت کنید.

از قطع یکباره و بدون اطلاع به پزشک دارو خودداری کنید. پزشک شما ممکن است به جای قطع یکباره دارو، تدریجا مقدار دارو را کاهش دهد. قطع تدریجی باعث کاهش بروز مواردی چون افزایش اضطراب، سوزش یا سوزن سوزن شدن، گیجی، سرگیجه، سردرد، کج‌خلقی، تهوع، مشکلات خواب، خستگی و ضعف غیرعادی می‌شود.

این دارو باعث افزایش خطرات خونریزی می‌شود. اگر از داروهای رقیق کننده خون مانند اسپرین، ضد التهاب‌های غیر استروئیدی یا NSAIDs (مانند: دیکلوفناک، ایبوپروفن، ناپروکسن، Advil®, Aleve®, Celebrex®, Voltaren®) یا وارفارین (Coumadin®, Jantoven®) استفاده می‌کنید، پزشکتان را آگاه کنید.

این دارو باعث هیپوناترمی می‌شود. این عارضه بیشتر در بیماران مسن رایج است. افرادی که بخاطر فشارخون بالا داروهای دیورتیک مصرف می‌کنند. یا این عارضه در افرادی که به دلیل اسهال و استفراغ حجم مایع بدنشان کم شده‌است نیز مشاهده می‌شود. در صورت مشاهده عواملی چون گیجی، سردرد، اختلال در حافظه، مشکل در تمرکز، ضعف و بی‌حالی پزشک خود را آگاه کنید.

مصرف این دارو باعث خواب آلودگی، مشکل در تفکر و اختلال در حرکت می‌شود. قبل از رانندگی، کار با ماشین یا انجام دادن کار خطرناک که نیاز به دقت و توجه دارد، از عملکرد اس سیتالوپرام کاملا آگاه باشید.

مصرف الکل برای افرادی که اس سیتالوپرام مصرف می‌کنند توصیه نمی‌شود.

تا زمانی که پزشک خود اطلاع نداده‌اید از داروی دیگری استفاده نکنید. این داروها می‌‎توانند داروهای با نسخه، بدون نیاز به نسخه و یا حتی مکمل‌های ویتامینی و داروهای گیاهی نیز باشند.

عوارض قرص اس سیتالوپرام

مصرف یک دارو ضمن دارا بودن اثرات درمانی، ممکن است یک‌سری عوارض ناخواسته نیز داشته باشد. همه‌ی عوارض جانبی همزمان مشاهده نمی‌شود. با این وجود ضمن مشاهده عوارض توجه ویژه‌ی پزشک لازم است.

در صورت بروز هرکدام از عوارض ذیل بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید:

عوارض نادر

  • کما
  • گیجی
  • تشنج
  • کاهش دفع ادرار
  • سرگیجه
  • ضربان قلب شدید یا نامنظم
  • سردرد
  • عطش
  • درد و گرفتگی عضلات
  • اسهال و استفراغ
  • تنگی نفس
  • ورم صورت، زانو و دست
  • خستگی و ضعف غیر عادی

برخی از عوارض جانبی برزو می‌کند که نیاز  به مراقبت پزشکی ندارد. این اثرات ممکن است در طول درمان از بین بروند زیرا بدن با دارو تنظیم می‌شود. متخصص در مورد راه‌های پیش‌گیری یا کاهش برخی از عوارض به شما اطلاعات و راه‌کارهایی می‌دهد. اگر عوارض جانبی همچنان ادامه دار و یا آزار دهنده باشند، با پزشک خود مشورت کنید.

عوارض جانبی رایج‌تر

  • یبوست
  • کاهش میل جنسی
  • اسهال
  • خشکی دهان
  • گاز در معده
  • سوزش سر دل
  • کاهش توانایی آرزو، رانندگی و عملکرد
  • خواب آلودگی یا خواب آلودگی غیر معمول
  • مشکلات خواب

عوارض جانبی کم رواج‌تر

  • احساس پف کردن یا پری
  • سوزش، احساس خزندگی، خارش، سوزن سوزن شدن
  • لرز
  • سرفه
  • کاهش اشتها
  • گاز بیش از حد در معده و روده
  • تب
  • نامساعد بودن وضعیت عمومی بدن و بیماری
  • افزایش عرق
  • درد مفاصل
  • درد و تیرکشیدن ماهیچه
  • درد گردن و شانه
  • درد یا رطوبت در اطراف چشم و استخوان گونه‌ها
  • عبور گاز
  • آبریزش بینی
  • لرز
  • عطسه
  • گلو درد
  • احتقان بینی
  • احتقان و گرفتگی قفسه‌ی سینه
  • مشکلات دندان
  • مشکل تنفس
  • توهم غیر معمول
  • خواب آلودگی غیر معمول، کسالت، خستگی، ضعف یا احساس ناتوانی
  • خمیازه کشیدن

عوارض دیگری نیز ممکن است که در برخی از بیماران مشاهده شود. در صورت مشاهده حتما بهداشتیار خود را اگاه کرده و به FDA اطلاع دهید.

نام‌های تجاری ایرانی اس سیتالوپرام

نام تجاری تولید کننده
قرص لگزاتال 10 میلی‌گرم داروسازی سبحان دارو
قرص روکشدار ازیپم 10 میلی‌گرم داروسازی عبیدی
قرص لکسوپرام 10 میلی‌گرم داروسازی تدبیر کالای جم
قرص اس سیتاور 10 میلی‌گرم داروسازی اکتوورکو