افسردگی مالیخولیا ، نوعی اختلال افسردگی اساسی (MDD) است كه ویژگی‌های مالیخولیایی را نشان می دهد. اگرچه قبلا افسردگی مالیخولیایی به عنوان یک اختلال روانی متمایزی در نظر گرفته می‌شد، اما اکنون انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) آن را یک بیماری روانی جداگانه نمی داند. در حال حاضر، افسردگی مالیخولیا زیر مجموعه‌ای از اختلال افسردگی اساسی است.
افسردگی مالیخولیا یک اختلال روانی اساسی است که فرد، با احساسات مداوم و شدید غم و ناامیدی درگیر می شود. این اختلال می تواند بسیاری از جوانب زندگی از جمله کار، تحصیل و روابط را تحت تأثیر قرار دهد. همچنین ممکن است بر خلق و خو، رفتار و فعالیتهای بیولوژیک بدن مثل اشتها و خواب را تحت تأثیر بگذارد. افراد مبتلا به افسردگی، اغلب رغبتشان را نسبت به فعالیتهایی که قبلاً از آنها لذت می برند، از دست می دهند و دچار مشکلاتی در زندگی روزمره‌شان می‌شوند. گاهی اوقات نیز، ممکن است نسبت به زندگی احساس پوچی کنند.
شدت و نوع علائم افسردگی مالیخولیا در افراد مختلف، متفاوت است. اغلب افراد، علائم متداول افسردگی را تجربه می کنند. البته برخی افراد، علائم غیر متداولی مثل سندرم‌های ملانکولی و کاتاتونیا را نیز نشان می‌دهند.
بیشتر علائم با روشهای درمانی مثل دارودرمانی و گفتاردرمانی قابل درمان است.
علائم افسردگی مالیخولیا
افراد مبتلا به افسردگی مالیخولیا ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:
- احساس دائمی و شدید غم و اندوه
- از دست دادن علاقه به فعالیتهایی که زمانی لذت بخش بوده‌اند
- کمبود انرژی یا احساس خستگی
- مضطرب بودن
- خوردن زیاد یا خیلی کم
- خواب بیش از حد یا خیلی کم
- تغییر در حرکات بدن
- اختلال در تمرکز، تصمیم گیری و حافظه
- فکر کردن یا صحبت کردن در مورد مرگ یا خودکشی
- اقدام به خودکشی
سایر علائم افسردگی مالیخولیایی:
- از دست دادن لذت در هنگام انجام تمام یا بیشتر فعالیتهای روزانه
- بی تفاوتی نسبت به اخبار و رویدادهای مثبت
- احساس عمیق ناامیدی و بی فایده
- اختلال در خواب
- کاهش وزن قابل توجه
- احساس گناه بیش از حد یا نابجا
در افرادی كه به طور مكرر علائم اختلال روانی را تجربه مي كنند، احتمال تجربه افسردگی مالیخولیایی نیز بالا است.
دلایل
معمولاً شروع این نوع افسردگی، ناشی از رویداد خاصی نیست. حتی اتفاقات خوب زندگی نیز باعث خوشحالی فرد افسرده نمی‌شود.
افراد مسن، افرادی که بستری شده‌اند و افرادی که اختلالات روانی دارند نسبت به بقیه، بیشتر در معرض خطر افسردگی مالیخولیایی هستند.
دلایل ریشه‌ای افسردگی مشخص نیست، اما ژنتیک، سابقه خانوادگی، ترومایی در گذشته، بیماری مغزی و هورمون ها ممکن است همه نقش داشته باشند. با این حال، برخی شواهد نشان میدهد که افسردگی مالیخولیایی، منشأ بیولوژیکی بالایی دارد.
یک مطالعه نورونی نشان داد که یک نشانگر اصلی، فقط در افراد مبتلا به افسردگی مالیخولیایی دیده شده و در افراد دارای افسردگی غیرمالیخولیایی یا بدون افسردگی مشاهده نشد.
تشخیص افسردگی مالیخولیایی
پزشک برای ارزیابی ماهیت ، شدت و مدت زمان علائم با پرسش چند سوال کار خود را آغاز خواهد کرد.
برخی از سؤالاتی که ممکن است پزشک از شما بپرسد شامل موارد زیر است:
- آیا کارهای روزمره شما دچار تغییر شده است؟
- آیا هنوز از کارهایی که قبلاً انجام آنها را دوست داشتید لذت می برید؟
- آیا صبح‌ها به سختی بیدار میشوید؟
- کیفیت خوابتان چگونه است؟
- آیا علائم در صبح تشدید میشود؟
- آیا تمرکز برایتان دشوار است؟
- چه چیزهایی به بهبود روحیه شما کمک می کند؟
همچنین پزشک سلامت جسمیتان را نیز ارزیابی می کند و برخی از آزمایشات خون را درخواست کند تا مطمئن شود که این علائم به بیماری‌هایی جسمی بستگی ندارد.
برای تشخیص بیماری افسردگی مالیخولیا ، فرد باید علائم اختلال افسردگی اساسی مانند موارد زیر را نشان دهد:
- احساس غم و اندوه مداوم
- از دست دادن علاقه و لذت
- انرژی کم یا خستگی
- تحریک پذیری
- اختلال در اشتها
- مشکلات خواب
- تغییر در سطح فعالیت
- اختلال تمرکز
- افکار مرگ یا خودکشی
برای تشخیص علائم افسردگی مالیخولیا ، باید حداقل سه مورد از این علائم را داشته باشید:
- افسردگی که با اندوه متفاوت است
- کاهش وزن یا کاهش اشتها
- فعالیت کم یا بی قراری
- احساس گناه بیش از حد
- بیدار شدن خیلی زودتر از حد طبیعی
- تشدید علائم افسردگی در صبح
تشخیص‌های احتمالی پزشک
- اختلال دوقطبی
- اختلال سایکلوتایمی
- اختلال افسردگی مداوم
- اختلال در کنترل رفتار
- اختلال ناخوشی پیش قاعدگی
- افسردگی ناشی از داروهای غیرمجاز، داروهای تجویز شده یا برخی بیماریهای جسمی
درمان افسردگی مالیخولیا
برای درمان افسردگی مالیخولیایی، اغلب دارودرمانی گزینه مناسب محسوب میشود. زیرا طبق برخی نظریه ها ریشه بیولوژیکی دارد. مطالعات نشان میدهد که عوامل خارجی تاثیر چندانی بر این نوع افسردگی ندارند و ژنتیک و ساختار مغزی جز عوامل احتمالی افسردگی مالیخولیا است؛ در نتیجه ، استفاده از دارو، عوامل بیولوژیک و عملکرد مغز را بهبود میدهد.
انواع داروهای ضد افسردگی که ممکن است برای افسردگی ملانکولی مورد استفاده قرار گیرد عبارتند از:
- مهارکننده های گزینشی سروتونین (SSRI): این داروها با تغییر نحوه عملکرد سروتونین انتقال دهنده عصبی در مغز باعث بهبود خلق و خو میشود. انواع متداول شامل Prozac (fluoxetine) ، Paxil (paroxetine) ، Zoloft (sertraline) و Lexapro (escitalopram) است.
- مهارکننده های برگشت پذیرسروتونین-نوراپی نفرین (SNRI): این داروها بر نحوه عملکرد سروتونین و نوراپی نفرین در مغز تأثیر می گذارند. انواع متداول Cymbalta (duloxetine )و Effexor (venlafaxine) است.
- مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین و دوپامین (NDRIs): Wellbutrin (bupropion) تنها داروی این گروه است که بر نوراپی نفرین و دوپامین تأثیر می گذارد.
- داروهای ضد افسردگی غیرمعمول: این داروها بر مواد شیمیایی مغز تأثیر می گذارند و روحیه را بهبود می بخشد. نمونه هایی از داروهای این دسته عبارتند از: Remeron (mirtazapine) ، Oleptro (trazodone) ، Trintellix (vortioxetine) و Viibryd (vilazodone).
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA): اینها داروهای ضد افسردگی نسخه اول هستند و ممکن است عوارض جانبی بیشتری نسبت به نسخه های جدید داشته باشند. این گروه شامل Tofranil (imipramine) ، Pamelor (nortriptyline) و amitriptyline است.
- مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs): این گروه نیز یکی دیگر از داروهای ضد افسردگی قدیمی است که می تواند عوارض جانبی جدی دارد اما ممکن است گزینه مناسبی برای برخی افراد باشد. داروهای اصلی در این گروه Parnate (tranylcypromine) ، Nardil (phenelzine) و Marplan (isocarboxazid) است.
تحقیقات نشان می دهد که افسردگی مالیخولیایی به SSRI ها، روان درمانی یا رفتارهای اجتماعی پاسخ بهتری نسبت به داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای می دهد.
راههای مقابله با افسردگی
از آنجا که افسردگی مالیخولیا با احساسات عمیقی از غم و اندوه، لذت نبردن و عدم علاقه به انجام فعالیت های روزمره مشخص می شود، می تواند اختلالات اساسی در رفتار و عملکرد فرد در بسیاری از زمینه های زندگی ایجاد کند.
اگر مشکوک به علائم افسردگی مالیخولیا هستید، باید با پزشک خود مشورت کنید. داروهای ضد افسردگی اولین خط درمانی برای این بیماری هستند و می توانند بسیار مؤثر باشند. با این وجود، مواردی وجود دارد که می توانید برای کنترل علائم و انجام درمانهای دارویی انجام دهید.
اصلاح و تغییر سبک زندگی می تواند به بهبود روحیه تان کمک کند:
- ورزش منظم
- گذراندن وقت با دوستان و عزیزان
- رژیم غذایی سالم
- مراقبه
- برنامه خواب ثابت
این نکته حائز اهمیت است که وجود علائم افسردگی مالیخولیا می تواند تغییر و اصلاح سبک زندگی را بسیار دشوار کند. پس از شروع مصرف داروها، می توانید این تغییرات را راحت تر در برنامه روزمره خود بگنجانید.
استفاده از مقالات و منابع به روز و معتبر فضای مجازی می تواند روند بهبودتان را سرعت ببخشد.
پیشگیری از خودکشی
اگر فکر می کنید شخصی در معرض خطر خودکشی یا آسیب رساندن به شخص دیگری است:
با شماره 123 تماس بگیرید ( ۱۲۳ شماره تماس اورژانس اجتماعی در ایران می‌باشد) تا زمان رسیدن کمک، تنها نمانید.
- با شماره 123 تماس بگیرید ( ۱۲۳ شماره تماس اورژانس اجتماعی در ایران می‌باشد)
- تا زمان رسیدن کمک، تنها نمانید.
- دوری از اسلحه ، چاقو، داروها یا و سایر اشیا آسیب زا
گوش کنید، اما قضاوت نکنید. استدلال کنید، اما تهدید نکنید و فریاد نزنید.
اگر فکر می کنید شخصی در حال اقدام به خودکشی است، از خط مشی بحران یا جلوگیری از خودکشی کمک بگیرید.
افسردگی مالیخولیایی می تواند تأثیر جدی در کار، تحصیل ، فعالیت های اجتماعی و زندگی روزمرتان بگذارد. خوشبختانه درمان های موثری وجود دارد که می تواند به شما کمک کند. اگر علائم افسردگی دارید ، با پزشک خود صحبت کنید تا به شما کمک کند تا بتوانید به زندگی عادیتان برگردید.
