توراکوسکوپی روشی است که پزشکان از آن برای دیدن فضای داخل قفسه سینه (خارج از ریه ها) استفاده می‌کنند. برای این کار ازدستگاه توراکوسکوپ، که نوعی لوله نازک و انعطاف پذیر است که در انتهای آن یک منبع نور و دوربین فیلمبرداری کوچک قرار دارد،استفاده می‌شود. لوله از طریق یک برش کوچک در نزدیکی انتهای تحتانی شانه و بین دنده‌ها وارد می‌شود. گاها توراکوسکوپی به عنوان بخشی از روش VATS می‌باشد که در واقع مخفف عمل جراحی قفسه سینه با استفاده از فیلم است.
چرا به توراکوسکوپی احتیاج دارید؟
دلایلی متعددی وجود دارد که فرد به توراکوسکوپی احتیاج پیدا می‌کند:
برای کشف علت مشکلات ریوی
این روش به منظور جستجوی دلایل بروز مشکلات در ریه‌ها (مانند مشکل در تنفس یا سرفه کردن خون) استفاده می‌شود.
وجود یک ناحیه مشکوک در قفسه سینه که باید بررسی شود
می‌توان از توراکوسکوپی برای دیدن و بررسی بیشتر نواحی غیر طبیعی مشاهده شده در تصویربرداری (ازجمله رادیوگرافی قفسه سینه یا سی تی اسکن) استفاده کرد. همچنین می‌توان از آن برای گرفتن نمونه بیوپسی از غدد لنفاوی، بافت غیر طبیعی ریه، دیواره قفسه سینه یا پرده اطراف ریه (پلور) استفاده کرد. این کار معمولاً برای افراد مبتلا به مزوتلیوما و سرطان ریه استفاده می‌شود.
برای درمان سرطان سلول کوچک ریه
از توراکوسکوپی می‌توان به منظور درمان سرطان سلول کوچک ریه از طریق برداشت بخش حاوی تومور از ریه یا یک لوب ریه (لوبکتومی) در صورت گسترش سرطان، استفاده کرد. در موارد خاص ممکن است از این روش برای درمان سرطان‌های مری یا تیموس نیز استفاده شود.
تجمع مایع اطراف ریه ها
توراکوسکوپی برای از بین بردن مایعات اضافی اطراف ریه که در تنفس مشکل ایجاد می‌کنند، نیز استفاده می‌شود. همچنین این مایعاتبرای بررسی از نظر سرطان یا عفونت به آزمایشگاه فرستاده می‌شود. درشرایطی که پس از تخلیه مایع تجمع یافته، مجدداً تولید و‌جمع شود، می توان داروهایی را با استفاده از توراکوسکوپی در قفسه سینه قرار داد تا از بازگشت مایعات جلوگیری شود (پلورودیس).
در توراکوسکوپی چه رخ می‌دهد؟
پاسخ این سوال، مجموعه اتفاقاتی است که ممکن است قبل، حین و بعد از توراکوسکوپی رخ دهد. تجربه هرفرد میتواند بسته به علت انجام تست، محل انجام آن و سلامت کلی فرد اندکی متفاوت‌تر باشد. حتما قبل از انجام این آزمایش با پزشک خود صحبت کنید، تا درمورد تردیدها و انتظارات خود اطلاعاتی کسب کنید.
قبل از آزمایش
از آگاهی پزشک در مورد داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله ویتامین ها، گیاهان و مکمل‌ها و همچنین حساسیت‌های دارویی اطمینان حاصل کنید. ممکن است لازم باشد تا چند روز قبل از انجام آزمایش، مصرف داروهای رقیق کننده خون (از جمله آسپرین) را متوقف کنید. همچنین ممکن است از شما خواسته شود تا حداقل چند ساعت قبل از عمل، از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. پزشک یاپرستارتان دستورالعمل‌های مربوطه را ارائه خواهد کرد. بنابراین اگر چیزی را درک نکردید، حتماً از آنها سؤال کنید.
حین انجام آزمایش
توراکوسکوپی ممکن است سرپایی باشد که در این حالت نیازی نیست که یک شب را در بیمارستان بمانید. اما گاهی نیاز به بستری است که در این صورت باید یک یا چند روز در بیمارستان بمانید. توراکوسکوپی اگر به صورت سرپایی انجام شود، فقط به بیهوشی موضعی (ونه عمومی) و آرام بخش‌ها نیاز خواهد بود. روش سرپایی نیز مشابه به آنچه که در زیر برای روش بستری (VATS) گفته شده، صورت میگیرد. هردو روش معمولاً در اتاق عمل انجام می‌شود.
طی این آزمایش، داروهایی به شکل داخل وریدی (IV) به بیمار داده می‌شود تا فرد را در خواب عمیق (تحت بیهوشی عمومی) قرار دهد. در حین انجام عمل، لوله‌ای درون گلوی فرد قرار میگیرد که به نوعی دستگاه تنفس قلاب شده است. یک برش کوچک در پشت، درست زیرنوک شانه و بین دو دنده داده می‌شود تا توراکوسکوپ در آن قرار بگیرد. برش كوچك ديگری نیز درست در زيربغل همان طرف صورت میگیرد تا بتوان ابزار برش را از آن طریق وارد کرد. غالبا در این طرف، مقداری از هوای ريه رها می‌شود، بنابراين مشاهده نواحی غيرطبيعی آسان تر خواهد شد. سپس نواحی غیر طبیعی با ابزار برش بیوپسی شده و در آزمایشگاه بررسی می شود.
در صورت نیاز به خارج کردن مایعات، برش سوم در دیواره تحتانی قفسه سینه ساخته شده و یک سوند قابل انعطاف (به نام لوله سینه) قرار داده می‌شود تا مایعات در طی چند روز تخلیه شوند.درنهایت توراکوسکوپ و ابزار برش برداشته می‌شوند و بریدگی ها بسته می‌شوند. پس از اتمام عمل، بیمار به آرامی از خواب بیدار می‌شود و دستگاه تنفس از فرد جدا می‌شود. بسته به کارهایی که انجام می‌شود، این روش ممکن است بین 30 تا 90 دقیقه طول بکشد، اما احتمالاً طولانی تر هم شود.
بعد از آزمایش
فرد بعد از عمل، تحت مراقب قرار میگیرد تا مطمئن شوند که مشکلی ندارد. از آنجا که بیهوشی کم کم از بین می‌رود ممکن است بیماربرای چند ساعت دچار گیجی یا سردرگمی شود. دهان و گلو احتمالاً برای چند ساعت بی حس خواهد بود. تا زمان اتمام بی‌حسی، فردمجاز به خوردن یا نوشیدن نخواهد بود. بعد از اتمام بی‌حسی، احتمال دارد فرد تا روز آینده یا همان روز دچار گلودرد، سرفه یا سوزش در گلو شود. همچنین ممکن است در محل‌‌هایی که برش ایجاد شده است درد یا بی‌حسی داشته باشد.
اگر این عمل به شکل سرپایی انجام شده باشد، به احتمال زیاد بیمار بعد از چند ساعت میتواند به خانه باز گردد، اما به دلیل داروهای بی‌حسی احتمالاً تا رسیدن به خانه نیاز به همراهی خواهد داشت. اگر در مورد حمل و نقل مشکلی دارید، حتما در مورد وسایل نقلیه مخصوص بیمارستان یا مرکز جراحی، با ارائه دهنده خدمات درمانی خود صحبت کنید. بسته به شرایط ممکن است روش‌های دیگری نیزبرای رفتن به خانه در دسترس باشد.
پزشک یا پرستار باید دستورالعمل‌های مربوط به اوقات پس از انجام آزمایش را به بیمار ارائه دهند. اگر آزمایش به روش تحت بیهوشی عمومی، انجام شده است، به احتمال زیاد چند روز در بیمارستان بستری خواهد بود. اگر برای بیرون کشیدن مایعات، لوله قفسه سینه متصل شده باشد، باید ظرف چند روز پس از قطع شدن تخلیه برداشته شود. همچنین اگر بیوپسی به عنوان بخشی از این روش انجام شده باشد، نتایج معمولاً طی چند روز آماده خواهند شد، اگرچه برخی آزمایشات روی نمونه‌های بیوپسی ممکن است طولانی تر باشد. برای بررسی نتایج خود نیاز به پزشک مراجعه کنید.
عوارض احتمالی توراکوسکوپی
خطرات احتمالی توراکوسکوپی شامل موارد زیر است:
- خون‌ریزی
- ذات الریه (عفونت در ریه)
- نیاز به توراکوتومی که در آن حفره قفسه سینه با یک برش بزرگتری باز می‌شود، زیرا این روش نمی‌تواند در فرد با برش کوچکتر رایج درتوراکوسکوپی انجام شود.
- کلاپس بخشی از ریه (پنوموتوراکس)
- عفونت بافتی در محل برش
گاها پزشک برای بررسی پنوموتوراکس (یا سایر مشکلات ریوی) ناشی از توراکوسکوپی، رادیوگرافی قفسه سینه را بعد از آزمایش درخواست می‌کند. برخی از مشکلات ممکن است به خودی خود از بین بروند، اما در صورت ایجاد علائم (مانند سختی در تنفس ) ممکن است نیاز به درمان شوند. در مورد مشکلاتی مانند درد قفسه سینه، مشکل در تنفس، سرفه کردن خون یا تبی که از بین نمی رود با پزشک خود تماس بگیرید.
