نگاه کلی
درد قفسه سینه در اشکال متفاوتی ظاهر می‌شود، از ضربه‌ای تیز تا دردی مبهم. گاهی درد سینه احساس له‌شدگی یا سوزش دارد. در موارد خاص، درد به گردن، چانه و سپس به پشت یا پایین دست کشیده می‌شود.
درد سینه می‌تواند دلایل بسیاری داشته باشد. مرگبارترین دلایل، مشکلات قلبی و ریوی هستند. درد قفسه سینه می‌تواند نشان دهنده یک بیماری جدی باشد، به همین خاطر باید فوراً به اورژانس مراجعه کرد.
علائم
درد قفسه سینه بسته به عامل ایجاد کننده می‌تواند حس‌های متفاوتی ایجاد کند. اغلب، این درد ربطی به قلب ندارد-پس بدون مراجعه به پزشک نمی‌توان از علت آن باخبر شد.
درد قفسه سینه مرتبط با قلب
گرچه این درد اغلب مرتبط با بیماری قلبی می‌باشد، بسیاری از افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی اظهار دارند دچار ناراحتی مبهمی می‌شوند که لزوماً به معنای درد نیست. در کل، ناراحتی قفسه سینه مرتبط با حملات قلبی یا دیگر مشکلات قلبی ممکن است مرتبط با یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:
- فشار، احساس پر بودن ، سوزش یا تنگی در قفسه سینه
- درد سوزشی که به پشت، گردن، فک، شانه‌ها یا بازو کشیده می‌شود
- تنگی نفس
- عرق سرد
- ضعف یا سرگیجه
- استفراغ یا حالت تهوع
انواع دیگر درد قفسه سینه
تمیز درد قفسه سینه مرتبط با بیماری قلبی از انواع دیگر این درد می‌تواند مشکل باشد. گرچه، دردی که به احتمال کمتری مرتبط با مشکلات قلبی است، بیشتر مرتبط با موارد زیر می‌باشد:
- احساس ترشی یا حس بازگشت غذا به دهان
- مشکل در بلع
- دردی که هنگام تغییر موقیعت بدن بهتر یا بدتر می‌شود
- دردی مه هنگام سرفه یا تنفس عمیق تشدید می‌شود
- حساسیت هنگام فشار روی قفسه سینه
- دردی مداوم که چندین ساعت به طول بیانجامد
علائم کلاسیک سوزش قلب-حسی دردناک و سوزش‌ناک در پشت جناغ-می‌تواند توسط مشکلات قلبی و معدوی ایجاد شود.
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
اگر فرد دچار دردی جدید یا غیرمنتظره در قفسه سینه شود یا احساس کند دچار سکته قلبی شده است، باید فوراً با اورژانس تماس بگیرد.
دلایل
درد قفسه سینه دلایل محتمل زیادی دارد که همه نیاز به کمک پزشکی دارند.
دلایل مرتبط با قلب
مثال‌هایی از دلایل درد قفسه سینه مرتبط با قلب عبارتنداز:
حمله قلبی: حمله قلبی ناشی از جریان خون مسدود شده که اغلب توسط لخته خونی ایجاد می‌شود، می‌باشد.
آنژین صدری: آنژین صدری اصطلاحی برای درد قفسه سینه است که توسط جریان خون ضعیف قلبی ایجاد می‌شود. این اغلب ناشی از تجمع پلاک‌هایی در دیواره داخلی عروق خون‌رسانی کننده به قلب می‌باشد. این پلاک‌ها عروق را تنگ می‌کنند و خون‌رسانی به قلب را به خصوص هنگام فشار محدود می‌سازند.
پارگی آئورت: در این بیماری مرگبار اصلی‌ترین رگ قلبی درگیر می‌شود. اگر لایه داخلی این رگ جدا شود، خون به میان لایه‌ها نفوذ کرده و می‌تواند سبب پارگی رگ شود.
پریکاردیت: در این بیماری لایه پوشاننده قلب دچار التهاب و عفونت می‌شود. این بیماری سبب دردی تیز می‌شود که هنگام تنفس یا دراز کشیدن، بدتر می‌گردد.
دلایل گوارشی
درد قفسع سینه می‌تواند توسط ناهنجاری‌های دستگاه گوارش نیز ایجاد شود، شامل:
سوزش قلب: این حس دردناک و نیز سوزش آور پست جناغ سینه هنگامی ایجاد می‌شود که اسید معده به مری بازگشت داده می‌شود.
اختلالات بلع: اختلالات مری می‌توانند سبب مشکلات بلع و همچنین درد قفسه سینه شوند.
مشکلات کیسه صفرا یا پانکراس: سنگ کیسه صفرا یا التهاب کسیه صفرا یا پانکراس می‌تواند سبب شکم درد شود که به قفسه سینه نیز کشیده می‌شود.
برخی از انواع درد قفسه سینه مرتبط با آسیب‌ها و دیگر مشکلاتی هستند که ساختارهای سازنده دیواره قفسه سینه را تشکیل می‌دهند.
التهاب غضروف سینه‌ای: در این بیماری، غضروف دنده‌ای دچار التهاب شده و دردناک می‌گردد.
ناراحتی عضلانی: سندرم‌های مزمن درد، مانند فیبرومیالژیا می‌توانند سبب درد مداوم قفسه سینه شوند.
آسیب به دنده‌ها: کوفتگی یا شکسته شدن دنده‌ها نیز می‌تواند سبب درد قفسه سینه شود.
دلایل مرتبط با ریه
بسیاری از بیماری‌های ریوی می‌توانند سبب درد قفسه سینه شوند. شامل:
آمبولی ریوی: این بیماری زمانی رخ می‌دهد که یک لخته خونی رگ ریوی را مسدود ساخته و جریان خون ریه را متوقف سازد.
التهاب پلور: اگر غشای پوشاننده ریه‌ها دچار التهاب شود، می‌تواند سبب درد قفسه سینه شود که هنگام دم یا سرفه بدتر می‌شود.
روی هم خوابیدن ریه‌ها(کلاپس ریه‌ها): درد مرتبط با کلاپس ریه‌ها ناگاهنی شروع می‌شود و ممکن است تا ساعت‌ها ادامه یابد و اغلب همراه با تنگی نفس است. کلاپس ریه هنگامی ایجاد می‌شود که هوا به فضای بین ریه‌ها و دنده‌ها وارد شود.
هایپرتانسون ریوی(افزایش فشار خون ریه): این بیماری زمانی ایجاد می‌شود که فشار شرایین ریوی افزایش یابد.
دیگر دلایل
درد قفسه سینه می‌تواند توسط موارد زیر نیز ایجاد شود:
حمله پانیک: اگر فرد دچار دوره‌های شدید ترس همراه با درد قفسه سینه، ضربان قلب تند، تنفس سریع، عرق خفیف، تنگی نفس، حالت تهوع، سرگیجه و ترس از مرگ شود، ممکن است دچار حمله پانیک شده باشد.
زونا: این بیماری می‌تواند سبب درد و دسته‌ای از تاول‌ها در پشت و اطراف سینه شود.
تشخیص
درد قفسه سینه همیشه به معنای حمله قلبی نیست. اما اولین مسأله‌ای‌ست که توسط پزشکان اورژانس به دلیل مرگبار بودنش بررسی می‌شود. آنها همچنین بیماری‌های ریوی مرگبار را نیز بررسی خواهند کرد-مانند کلاپس ریه یا آمبولی ریوی.
آزمایش‌های سریع
برخی از تست‌های تجویز شده توسط پزشک عبارتنداز:
الکتروکاردیوگرام(ECG): این تست فعالیت الکتریکی قلب را از طریق الکترودهای متصل شده به اندازه می‌گیرد. به دلیل اینکه عضله آسیب دیده قلب نمی‌تواند تکانه‌های الکتریکی تولید کند، ECG ممکن است حمله قلبی را نشان دهد.
آزمایشات خون: پزشک ممکن است آزمایش خون را برای بررسی مقادیر افزایش یافته آنزیم‌های قلبی، تجویز کند. در طی حمله قلبی، این آنریم‌ها به خون ریخته می‌شوند.
عکس برداری از قفسه سینه: این عکس به پزشک امکان می‌دهد تا بیماری‌های محتمل ریوی و نیز اندازه و شکل قلب را بررسی کند.
CTاسکن: این آزمایش می‌تواند لخته‌های خونی را در ریه(آمبولی ریوی) و نیز پارگی عروق خونی را نشان دهد.
آزمایشات فالوآپ
بسته به نتایج حاصل از آزمایشات اولیه، تست‌های فالوآپ زیر انجام می‌گیرند، این موارد عبارتنداز:
اکوکاردیوگرام: در این آزمایش از امواج صوتی برای ایجاد تصویر، در قلب در حال حرکت ایجاد می‌شود.
CTاسکن: انواع مختلفی از CTاسکن در این موارد برای بررسی عروق قلبی انجام می‌گیرد.
تست ورزش: این آزمایشات پاسخ قلب و عروق به فشار را اندازه می‌گیرند.
آنژیوگرافی: این تست به پزشک کمک می‌کند تا عروق مسدود شده یا تنگ شده را تشخیص دهد.
درمان
درمان بسته به عامل ایجاد کننده درد قفسه سینه متفاوت است.
دارو درمانی
داروهایی که برای درمان برخی از شایع‌ترین دلایل درد قفسه سینه استفاده می‌شوند، عبازتنداز:
گشادکننده‌های عروقی: نیتروگلیسیرین-که به صورت زیر زبانی استفاده می‌شود-عروق قلبی را گشاد می‌کند تا خون بتواند راحت‌تر جریان یابد.
آسپرین: اگر پزشک مشکوک شود که درد قفسه سینه مربوط به قلب است، آسپرین را تجویز خواهد کرد.
داروهای ترومبوتیک: اگر فرد دچار حمله قلبی شده باشد، ممکن است این داروهای هضم کننده ترومبوز را دریافت نماید. این داروها لخته‌های ایجاد شده در عروق را هضم کرده و از رسیدن آنان به عضله قلبی جلوگیری کند.
رقیق کننده‌های خون: این داروها برای پیشگیری از تشکیل لخته تجویز می‌شوند.
داروهای سرکوب کننده اسید معده: اگر درد قفسه سینه یا شکم ناشی از برگشت اسید به مری باشد، پزشک این داروها را برای کاهش مقدار اسید تجویز می‌کنند.
داروهای ضدافسردگی: اگر فرد دچار حملات پانیک باشد، پزشک این داروها را برای کنترل علائم تجویز می‌کند.
شیوه‌های درمان برخی از خطرناک‌ترین دلایل قفسه سینه عبارتنداز:
آنژیوپلاستی و استنت گذاری: اگر درد ناشی از انسداد عروق خون‌رسانی کننده قلب باشد، پزشک بالونی را از طریق یکی از رگ‌های بزرگ کشاله ران به داخل رگ وارد می‌کند تا انسداد را رفع کند.
جراحی بای‌پس: در این روش، جراح یک رگ خونی را از قسمت دیگری از بدن برداشته و مسیر دیگری در عروق خونی قلب می‌سازد تا انسداد را دور برند.
بازسازی پارگی: افرادی که دچار این بیماری می‌باشند نیاز به جراحی اورژانسی دارند.
رینفلیشن ریه: اگر فرد دچار کلاپس ریه باشد، پزشک لوله‌ای به ریه وارد خواهد کرد تا آن را باز کند.
