طبق یک مطالعه منتشرشده در ژورنال Psychological Medicine، علایم مرتبط با اختلال شخصیت مرزی – که یک اختلال رفتاری شدید و مزمن ناشی از ناتوانی درمدیریت احساسات قوی می باشد – درست قبل و در طی دوران پریود ماهانه وخیم تر می شود.
طبق موسسه ملی بهداشت روان (National Institute of Mental Health) اختلال شخصیت مرزی (BPD) یک بیماری روانی است که با یک الگوی ادامه دار تغییرات خلق و خوی، خود تصویری و رفتاری مشخص می شود. این علایم اغلب منجر به رفتارهای لحظه ای و مشکلات در ارتباطات می شود. افراد دارای این اختلال اغلب دوره های تشدید عصبانیت، افسردگی و اضطراب را تجربه می کنند که ممکن است از چند ساعت تا چندین روز ادامه داشته باشد. همچنین، افکار و رفتارهای عود کننده مرتبط با خود زنی یا خودکشی در چنین افرادی متعارف است و حدود ده درصد افراد دارای این اختلال به خاطر خودکشی جان خود را ازدست می دهند.
دکتر Tory Eisenlohr-Moul استادیار روانپزشکی در دانشگاه ایلینویز درشیکاگو و سرنویسنده مقاله می گوید: ” مطالعه ما فراهم آورنده اولین شواهد است که بانوان دارای اختلال شخصیت مرزی در خطر بدتر شدن علایم اختلال در طی سیکل پیش قاعدگی – یک هفته قبل و در طی دوران قاعدگی می باشند. این مورد مخصوصا به خاطر اینکه افراد درگیر با این مریضی در خطر بالای خودکشی قرار دارند، بنابراین هر کاری که بتواند مریض و پزشکان معالج را در پیش بینی دقیق و قابل اعتماد تغییرات در علایم آنها کمک کند، حایز اهمیت و بسیار مفید می باشد.”
Eisenlohr-Moul و همکارانش می خواستند بررسی کنند که آیا سیکل قاعدگی ممکن است عامل کمک کننده به عدم ثبات علایم مرتبط با اختلال شخصیت مرزی در بانوان باشد یا نه.
Eisenlohr-Moul می گوید: ” در حالی که ما انتظار نداشتیم بانوان دارای اختلال شخصیت مرزی دارای سطوح هورمونی بالاتر یا متفاوت تر نسبت به افراد بدون اختلال شخصیت مرزی در طی دوره قاعدگی باشند، ما حدس می زنیم که مشابه بانوانی که از سندروم پیش قاعدگی سخت رنج می برند، بانوان دارای اختلال شخصیت مرزی ممکن است به‌‌سادگی حساسیت بیشتری نسبت به تغییرات هورمونی داشته باشند، که ما می دانیم بی تاثیر در حال و حوصله آنها نمی باشد.”
محققان بانوان سالم بین سنین ۱۸ و ۴۵ سال را با سیکل های قاعدگی طبیعی که مصرف کننده داروهای روانپزشکی یا قرص کنترل حاملگی نبودند انتخاب کردند. از بین ۳۱۰ بانو که دارای معیارهای مشخص شده اولیه بودند، ۱۷ نفر دارای معیارهای اختلال شخصیت مرزی بودند، و نهایتا ۱۵ نفر دوره مطالعه را به پایان رساندند. این بزرگترین مطالعه آینده نگر حال حاضر است که تغییرات رفتاری دوره ای را در بیماران دارای اختلال شخصیت مرزی (BPD) بررسی می کند.
شرکت کنندگان در اول مطالعه چندین پرسشنامه مرتبط با علایم اختلال شخصیت مرزی، تروماهای گذشته، موارد مرتبط با جمعیت شناسی، اضطراب و افسردگی و علایم سیکل قاعدگی را تکمیل کردند. آنها همچنین علایم روزانه مرتبط با اختلال شخصیت مرزی و قاعدگی خود را بمدت ۳۵ روز متوالی ثبت کردند. آزمایشات ادرار برای لوستینیزه کردن هورمون و تست های بزاق برای پروژسترون جهت تایید تخمک گذاری و دنبال کردن فازهای سیکل قاعدگی مورد استفاده قرار گرفتند.
محققان از سیستم امتیازدهی پیش قاعدگی کارولینا (Carolina Premenstrual Assessment Scoring System)، پرسشنامه ای که برای ارزیابی بالینی تاثیرات عمده سیکل قاعدگی بر علایم عاطفی می باشد را مورد استفاده قرار دادند تا ارزیابی نمایند که آیا افراد تغییرات رفتاری دوره ای قابل ملاحظه برای تحت تاثیر قرار دادن عملکرد زندگی روزمره از خود نشان دادند یا نه.
مححققان دریافتند که اغلب علایم مرتبط با اختلال شخصیت مرزی به طور قابل ملاحظه ای در هفته قبل از و در طی دوره قاعدگی تشدید شدند. دکتر Eisenlohr-Moul در این باره می گوید:” علایم، به طور میانگین، برای بانوان شرکت کننده در مطالعه ما حداقل سی درصد (۳۰٪) در طی فاز پیش قاعدگی بدتر شد. این میزان در مقیاس رتبه بندی برابر با وارد شدن به افسردگی حاد از افسردگی متوسط می باشد.”
مححققان دریافتند که اغلب علایم مرتبط با اختلال شخصیت مرزی به طور قابل ملاحظه ای در هفته قبل از و در طی دوره قاعدگی تشدید شدند. دکتر Eisenlohr-Moul در این باره می گوید:” علایم، به طور میانگین، برای بانوان شرکت کننده در مطالعه ما حداقل سی درصد (۳۰٪) در طی فاز پیش قاعدگی بدتر شد. این میزان در مقیاس رتبه بندی برابر با وارد شدن به افسردگی حاد از افسردگی متوسط می باشد.”
برای یک جمعیت بیمار که تقریبا هر روز از نظر مقابله با استرس و موارد رفتاری مشکل محسوب می شود، بدترشدن علایم به میزان ۳۰ درصد حایز اهمیت فراوان است. در این مورد دکترEisenlohr-Mou اضافه می کند:”به خاطر اینکه این گروه در ریسک خیلی بالایی از خودکشی قرار دارد، دانستن اینکه در این موقع از ماه که مصادف با شروع دوره قاعدگی می باشد، وضعیت می تواند برای آنها از این هم بدتر شود، اطلاعات حیاتی است که بر اساس یافته های قطعی تحقیقات، ما می توانیم از آن برای آماده سازی مریض برای زمانی که ما می دانیم شرایط می توانند بدتر شوند استفاده نماییم.”
طبق نظر دکتر Eisenlohr-Moul ، فاز پیش قاعدگی می تواند برای افراد دارای اختلال شخصیت مرزی خطرناک باشد، زیرا سطوح استروژن و پروژسترون به طور سریع افت می کنند.
او می گوید:”برای بعضی از بانوان یا افرادی که بطور آزادانه و بدون توجه به جنسیت سیکل قاعدگی خود را می گذرانند، این مورد می تواند درست مثل این باشد که تولید این هورمونها، که ما می دانیم به تنظیم خلق و خوی کمک کنند، متوقف گردد. سطوح باثبات استروژن و پروژسترون می توانند خلق و خوی را بهتر کرده و تاثیر ضد اضطراب داشته باشند. زمانیکه حول و حوش قاعدگی سطوح این دو هورمون به طور خیلی سریع افت می کنند ، تعجب آور نیست که بعضی بانوان دارای مشکل تنظیم خلق و خوی و احساسات، دوران سخت تری را تجربه می کنند.”
دکتر Eisenlohr-Moulامیدوار است که تاثیر معالجه تثبیت کننده هورمون را در افراد دارای اختلال شخصیت مرزی در آینده بررسی نمایند. او می گوید:” اگر ما بتوانیم تغییرات ناگهانی سطوح هورمون را در طی ماه کنترل نماییم، جالب خواهد بود که ببینیم آیا می توانیم علایم عاطفی را با حذف عوامل تغییر دهنده ناگهانی هورمون ها کاهش دهیم یا نه.”
