آپنه خواب یک اختلال خواب شایع است که در آن تنفس فرد مکررا متوقف می شود و در طول خواب شروع می شود. علائم آن شامل خواب آلودگی روزانه، خروپف با صدای بلند، و خواب همراه بیقراری است.
مکث ناخواسته در تنفس می تواند ناشی از یک راه هوایی مسدود شده یا یک مشکل سیگنال در مغز باشد. اکثر افراد مبتلا به این بیماری اولین نوع آن یعنی آپنه انسدادی خواب (OSA) را دارند. آپنه خواب به علت مشکل سیگنال به عنوان آپنه خواب مرکزی (CSA) شناخته می شود.
فرد به طور ناخواسته تنفسش را در طول خواب بارها و بارها متوقف می کند. هنگامی که راه هوائی باز شود یا سیگنال تنفسی دریافت شود، فرد ممکن است خروپف کند و نفس عمیق بکشد یا با نفس نفس زدن یا احساس خفگی بطور کامل بیدار شود.
آپنه خواب درمان نشده می تواند به عواقب بالقوه جدی سلامت، مانند بیماری قلبی و افسردگی منجر شود. همچنین می تواندبه فرد احساس کسلی القا کند و خطرحوادث را در هنگام رانندگی یا کار افزایش دهد.
حقایق سریع درباره آپنه خواب
در اینجا برخی نکات کلیدی در مورد آپنه خواب را بررسی میکنیم:
- حدود ۱ نفر درهر ۵ بزرگسال، علائم خفیف آپنه انسدادی خواب (OSA) را دارند ، در حالی که ۱ از ۱۵ علائم متوسط تا شدید دارند.
- تقریبا ۱۸ میلیون آمریکایی این حالت را دارند، اما تنها ۲۰ درصد آنها تشخیص داده شده و درمان شده اند.
- زنان در سن یائسگی یا بعد از یائسگی دارای خطر افزایش یافته OSA هستند.
- آپنه خواب یک عامل خطر مستقل برای فشار خون بالا (فشار خون بالا) است.
- در حالی که آپنه خواب در افراد بالای ۵۰ سال بیشتر شایع است، می تواند بر روی افراد در هر سنی از جمله کودکان تاثیر بگذارد.
درمان
آپنه خواب یک مشکل رایج است که در ارتباط با کاهش کلی سلامت و خطر بیشتر مشکلات تهدید کننده زندگی مانند حوادث ناشی از وسایل نقلیه موتوری، مشکل تمرکز ، افسردگی، حمله قلبی و سکته مغزی است.
بسته به علت و شدت آپنه، روش های مختلفی برای درمان وجود دارد. هدف درمان عادی کردن تنفس در طول خواب است.
نرمال کردن تنفس اثرات زیر را بر روی آپنه دارد:
- خستگی روزانه را از بین می برد.
- تغییرات ناخواسته سلامت روان که ناشی از آپنه و یا کمبود خواب است رابرطرف می کند.
- مانع از تغییرات قلبی و عروقی ناشی از فشار بیش از حد تنفس نامناسب می شود.
تغییر سبک زندگی
اصلاحات شیوه زندگی برای عادی کردن تنفس ضروری است، و اولین گام حیاتی در درمان است.
این تغییرات عبارتند از:
- توقف مصرف الکل
- ترک سیگار
- کاهش وزن
- خواب به پهلو
گزینه های دیگر
سایر گزینه های درمان عبارتند از
CPAP: درمان خط اول برای آپنه خواب است. راه های هوایی رابه آرامی با ارائه جریان ثابت از فشار مثبت از طریق یک ماسک باز نگه می دارد ،
بعضی از مردم با استفاده از CPAP مشکل دارند و قبل از رسیدن به فواید پایدار، درمان را متوقف می کنند. با این حال، بسیاری از اقدامات وجود دارد که می توان از آن برای ساخت تجهیزات راحت تر و دوره سازگاری سریعتر استفاده کرد. ماسک و تنظیمات آن می تواند تنظیم شود و اضافه کردن رطوبت به هوا از طریق ماسک می تواند علائم بینی را از بین ببرد.
جراحی: روشهای مختلف جراحی برای OSA وجود دارد که می تواند راه هوایی را گشادتر کند. جراحی می تواند برای تضعیف یا کاهش انسداد بافت، یا حذف بافت اضافه یا بزرگ شدن لوزه ها استفاده شود. بسته به میزان جراحی، این روش را می توان درمطب دکتر یا بیمارستان انجام داد.
دستگاه جابجایی ماندیبولار (MRD): یک دستگاه دهانی سفارشی مناسب برای افراد مبتلا به OSA خفیف یا متوسط است. این دستگاه در طول خواب فک را در یک موقعیت به سمت جلو نگه می دارد تا فضای پشت زبان را گسترش دهد. این کمک می کند تا راه های هوایی بالایی باز نگه داشته شوند و از آپنه و خروپف جلوگیری میکند.
عوارض جانبی MRD ممکن است شامل درد فک یا دندان و افزایش احتمال بیماری مفصلی تمپوروماندیبولار باشد.
آپنه خواب درمان نشده و اثرات آن ممکن است عواقب شدیدی داشته باشد. هر فردی که دچار خواب آلودگی بیش از حد روزانه یا علائم دیگر آپنه خواب می شود، باید از پزشکان در مورد علائمش بپرسد.
علائم
فرد مبتلا به آپنه خواب ممکن است از علائم آن آگاهی نداشته باشد، اما فرد دیگری ممکن است متوجه شود که خواب خود را متوقف می کند و به طور ناگهانی از خواب بیدار می شود و سپس به خواب می رود.
علائم رایج آپنه خواب، خواب آلودگی روزانه به علت خواب قطع شده در شب است.
علائم دیگر عبارتند از:
- خواب بی قرار یا بی خوابی
- مشکل تمرکز
- خروپف با صدای بلند
- بیدار شدن چندین بار در شب برای ادرار کردن
- بیدار شدن با دهان خشک یا گلودرد
- سردرد صبحگاهی
- تحریک پذیری
- سوزش سر دل
- کاهش میل جنسی و اختلال نعوظ
اگر یک دور گردن بزرگ داشته باشید احتمال دارد که به آپنه خواب شوید. این مقدار برای مردان بیشتر از ۱۷ اینچ و برای زنان بیش از ۱۵ اینچ است.
علل
عوامل مختلفی می توانند به مسدود شدن یا فروپاشی مسیر راه هوایی کمک کنند:
تغییرات عضلانی: هنگام خوابیدن، عضلاتی که باعث باز نگه داشتن راه های هوایی می شوند استراحت میکنند و همراه با زبان،باعث ایجاد تنگی راههای هوایی می شنود. به طور معمول، این استراحت از جریان هوا در داخل و خارج از ریه ها جلوگیری نمی کند، اما در آپنه خواب می تواند این کار را انجام دهد.
مانع فیزیکی: بافت ضخیمتر یا ذخیره بیش از حد چربی در اطراف راه هوایی می تواند جریان هوا را محدود کند، و هر هوایی که فشرده می شود، ممکن است باعث خروپف با صدای بلند مرتبط با OSA شود.
عملکرد مغز: در آپنه مرکزی خواب (CSA)، کنترل های عصبی تنفس معیوب هستند و موجب سوء عملکرد کنترل و ریتم تنفس می شود. CSA معمولا با یک وضعیت پزشکی اولیه مرتبط است، مانند سکته مغزی یا نارسایی قلبی، صعود اخیر به ارتفاع زیاد یا استفاده از داروهای ضد درد.
وقتی جریان هوا به طور کامل مسدود می شود، خروپف متوقف می شود و برای یک دوره ۱۰ تا ۲۰ ثانیه تنفس وجود ندارد تا زمانی که مغز آپنه را احساس کند و سیگنال های عضلات را تشدید کند و جریان هوا را بازگرداند. این مکث در تنفس به معنای آپنه است.
اگر چه این روند صدها بار در طول شب ادامه دارد، فرد مبتلا به آپنه از این مشکل آگاه نیست.
عوامل خطر
عوامل خطر آپنه خواب عبارتند از:
- خوابیدن به پشت
- چاقی
- سینوزیت مزمن
- دور گردن بزرگ
- افزایش وزن اخیر
- یائسگی
- لوزه های بزرگ یا آدنوئید
- سندرم داون
- سیگار کشیدن
- سابقه خانوادگی آپنه خواب
- چانه محکم یا بزرگ
- عوارض جانبی
- اختلالات خواب با تعدادی از عوارض همراه اند:
- تصادفات خودرو
- اختلال شناختی و تمرکز مشکل
- سندرم متابولیک
- تغییرات خلق
- فشار خون
- سکته مغزی
- گلوکوم
- مشکلات حافظه
- خستگی مزمن
- کاهش کیفیت زندگی
- افزایش خطر مرگ و میر
- سردرد
- دهان خشک یا گلودرد پس از خواب با دهان باز
تشخیص
هر کسی که در طول روز احساس خستگی یا کسلی کند، باید با پزشک مشورت کند تا علت دقیق و مراحل لازم برای حل مشکل را تعیین کند.
سوالات رایج ممکن است شامل موارد زیر باشند:
برنامه خواب معمولی شما در روزهای هفته و تعطیلات آخر هفته چیست؟
چه مدت طول می کشدتا شما به خواببروید؟
آیا برای کمک به خواب مصرف دارو دارید؟
فکر می کنید هر شب که چقدر خوابیدید؟
آیا کسی به شما گفته که شما خروپف می کنید؟
آیا بااحساس وحشت و ضربه از خواب بیدار می شوید ؟
وقتی از خواب بیدار شدی چگونه احساس میکنی؟
هنگام تماشای تلویزیون و مطالعه به راحتی به چرت؟
آیا کسی در خانواده یا فامیل شما اختلال خواب تشخیص داده شده دارد؟
محیط خواب خود را توصیف کنید
آپنه خواب با یک مطالعه خواب (پلیوسنوگرافی شبانه) در یک آزمایشگاه خواب شبانه انجام می شود. این کار با ثبت امواج مغزی، حرکات چشم و پا، میزان اکسیژن، جریان هوا و ریتم قلب در طول خواب انجام می شود. یک پزشک که متخصص اختلالات خواب است، تست را تفسیر می کند.
برای برخی از افراد، تست آپنه خواب (HSAT) می تواند به جای مطالعه آزمایشگاهی انجام شود. تعداد دفعات آپنه ای که هر ساعت اتفاق می افتد، میزان آپنه خواب را تعیین می کند:
عادی 0-5 قسمت اپنه درهر ساعت.
خفیف ۵-۱۵قسمت اپنه درهر ساعت.
متوسط ۱۶-۳۰ قسمت اپنه درهر ساعت.
شدید بیش از۳۱ قسمت اپنه درهر ساعت .
