مویا مویا نوعی اختلال نادر درعروق خونی است که در آن شریان کاروتید در جمجمه مسدود یا تنگ می شود و جریان خون را به مغز شما کاهش می دهد. رگ های خونی کوچک نیز برای تأمین خون مغز در پایه مغز باز می شوند.
این بیماری ممکن است باعث حمله ایسکمیک گذرا، سکته مغزی یا خونریزی در مغز شود. همچنین می تواند بر عملکرد شما مغز تأثیر بگذارد و باعث تاخیر شناختی و رشد یا ناتوانی شود.
بیماری مویا مویا بیشتر در کودکان رایج است؛ اما بزرگسالان نیز ممکن است به این بیماری مبتلا شوند. بیماری مویامویا در سرتاسر جهان یافت می شود؛ اما در کشورهای آسیای شرقی به ویژه کره، ژاپن و چین شیوع بیشتری دارد. این ممکن است به دلیل برخی عوامل ژنتیکی درجمعیت باشد.
علائم مویا مویا
بیماری مویامویا ممکن است در هر سنی بروز کند، اگرچه علائم آن بین سن ۵ تا ۱۰ سال در کودکان و بین ۳۰ تا ۵۰ سال در بزرگسالان مشاهده می شود.
اولین علامت بیماری مویا مویا معمولاً سکته مغزی یا حمله ایسکمیک مکرر گذرا (TIA) بخصوص در کودکان است. بزرگسالان همچنین ممکن است این علائم را تجربه کنند؛ اما خونریزی در مغز (سکته مغزی) را از رگ های غیر طبیعی مغز تجربه می کنند.
علائم و نشانه های بیماری مویامویا که منجر به کاهش جریان خون به مغزمی شود شامل موارد زیر است:
سردرد
تشنج
ضعف، بی حسی یا فلج در صورت، بازو یا پا، به طور معمول در یک طرف بدن
اختلالات بینایی
مشکل در صحبت کردن یا درک دیگران (آفازی)
تأخیرهای توسعه
حرکات غیر ارادی
این علائم را می توان با ورزش، گریه، سرفه، کرنش یا تب برانگیخت.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنید؟
در صورت مشاهده هرگونه علائم یا علائم سكته مغزی یا TIA، حتی اگر به نظر می رسد نوسان یا ناپدید می شوند، فوراً مراقب پزشك باشید.
“سریع” فکر کنید و موارد زیر را انجام دهید:
صورت. از شخص بخواهید لبخند بزند. آیا یک طرف صورت از بین می رود؟
بازو. از شخص بخواهید که هر دو بازو را بالا ببرد. آیا یک بازوی به سمت پایین می چرخد؟ یا اینکه فرد قادر به بلند کردن بازو نیست؟
سخن، گفتار. از شخص بخواهید یک عبارت ساده را تکرار کند. آیا صحبت کردن وی ضعیف یا عجیب است؟
زمان. در صورت مشاهده هر یک از این علائم، سریعاً با شماره ۹۱۱ یا با کمک فوری پزشکی تماس بگیرید.
فوراً با شماره ۹۱۱ یا شماره اضطراری محلی خود تماس بگیرید. منتظر نشوید که آیا علائم از بین رفته است یا خیر. هر دقیقه حساب می شود. هرچه سکته مغزی طولانی تر شود، احتمال آسیب و ناتوانی مغز بیشتر می شود.
اگر با شخصی هستید که گمان می کنید سکته مغزی داشته باشد، در حالی که منتظر کمک های اضطراری هستید، فرد را با دقت تماشا کنید.
علل مویا مویا
علت دقیق بیماری مویا مویا مشخص نیست. بیماری مویا مویا بیشتر در ژاپن، کره و چین مشاهده می شود؛ اما در سایر نقاط جهان نیز مشاهده می شود. محققان معتقدند شیوع بیشتر در این کشورهای آسیایی به شدت به یک عامل ژنتیکی در برخی از جمعیت ها را نشان می دهد.
مویا مویا همچنین با شرایط خاصی مانند سندرم داون، آنمی سلول داسی، نوروفیبروماتوز نوع ۱ و پرکاری تیروئید همراه است.
عوارض مویا مویا
اگرچه علت بیماری مایویویا ناشناخته است؛ اما ممکن است عوامل خاصی خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند، از جمله:
تبار آسیایی. بیماری مویامویا در سرتاسر جهان یافت می شود؛ اما در کشورهای آسیای شرقی به ویژه کره، ژاپن و چین شیوع بیشتری دارد. این ممکن است به دلیل برخی عوامل ژنتیکی در آن جمعیت باشد. این درصد شیوع بالا در بین آسیایی هایی که در کشورهای غربی زندگی می کنند، ثبت شده است.
سابقه خانوادگی بیماری مویامویا. اگر عضو خانواده ای با بیماری مویامویا دارید، خطر ابتلا به این بیماری ۳۰ تا ۴۰ برابر بیشتر از جمعیت عمومی است – عاملی که به شدت نشان دهنده بعد ژنتیکی آن است.
داشتن یک وضعیت پزشکی خاص. بیماری مویامویا گاهی در ارتباط با اختلال دیگری از جمله نوروفیبروماتوز نوع ۱، بیماری سلول داسی و سندرم داون از جمله موارد دیگر بروز می کند.
زن بودن. زنان از نظر ابتلا به بیماری مویامویا کمی بیشتر است.
جوان بودن. گرچه بزرگسالان می توانند بیماری مایویویا داشته باشند، اما کودکان کمتر از ۱۵ سال بیشتر مبتلا به این بیماری هستند.
بیشترعوارض ناشی از بیماری مویامویا با سکته مغزی همراه است، مانند:
مشکلات بینایی. در نتیجه سکته مغزی، برخی از افراد مبتلا به بیماری مویامویا اختلالات بینایی را تجربه می کنند.
اختلالات حرکتی. اگرچه به صورت نادر اما، حرکت غیر ارادی عضلات خاص در برخی از افراد مبتلا به بیماری مویامویا رخ می دهد.
موضوعات یادگیری یا توسعه. پس از سكته مغزی، كودك ممكن است در پردازش ذهنی دچار مشكلات شود، این امر می تواند بر روند یادگیری در مدرسه تأثیر بگذارد و همچنین باعث ایجاد مشكلات عاطفی و اعتماد به نفس پایین شود.
مشاوره مویامیا در کلینیک مایو
پزشکان کلینیک مایو از جدیدترین ابزارها و تکنیک ها برای تشخیص بیماری موبا مویا استفاده می کنند.
برای تشخیص بیماری مویا مویا، پزشک علائم و سابقه خانوادگی و پزشکی شما را مرور خواهد کرد. پزشک معاینه فیزیکی را انجام می دهد و ممکن است چندین آزمایش برای تشخیص بیماری مویامویا و هرگونه شرایط اساسی انجام دهد.
آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای ایجاد تصاویر دقیق از آهن ربا و امواج رادیویی استفاده می کند. پزشک شما ممکن است یک رنگ را به رگ خونی تزریق کند تا شریان ها و رگ های شما را مشاهده کرده و گردش خون را برجسته کند (آنژیوگرام رزونانس مغناطیسی). در صورت وجود پزشک ممکن است MRI پرفیوژن را توصیه کند. این نوع تصویربرداری می تواند میزان خون عبوری از عروق را اندازه گیری کند.
اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). سی تی اسکن از یک سری پرتوهای ایکس برای ایجاد تصویری دقیق از مغز شما استفاده می کند. پزشک شما ممکن است یک رنگ را به رگ خونی تزریق کند تا جریان خون در شریان ها و رگ های شما برجسته شود (CT آنژیوگرام).
آنژیوگرام مغزی. در طی آنژیوگرام مغزی، پزشک شما یک لوله بلند و نازک (کاتتر) را درون رگ خونی در کشاله ران شما وارد می کند و با استفاده از تصویربرداری با اشعه ایکس آن را به مغز شما هدایت می کند. سپس پزشک شما رنگ را از طریق سوند به رگ های خونی مغز شما تزریق می کند تا آنها را تحت تصویربرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده کند.
سونوگرافی Transcranial Doppler. در سونوگرافی ترانس کرانیال داپلر، از امواج صوتی برای به دست آوردن تصاویر از مغز شما استفاده می شود. پزشکان ممکن است از این آزمایش برای به دست آوردن اطلاعات در مورد رگ های خونی در مغز استفاده کنند.
توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) یا توموگرافی کامپیوتری انتشار تک فوتون (SPECT). در این آزمایشات، پزشک مقدار کمی از مواد رادیواکتیوی ایمن را به شما تزریق می کند و آشکارسازهای انتشار را روی مغز شما قرار می دهد. PET تصاویر بصری از فعالیت مغز را ارائه می دهد. SPECT جریان خون به نواحی مختلف مغز شما را اندازه گیری می کند.
الکتروانسفالوگرام (EEG) فعالیت الکتریکی موجود در مغز شما را از طریق یک سری الکترود متصل به پوست سر شما کنترل می کند. کودکان مبتلا به بیماری مویامویا اغلب ناهنجاری های EEG را نشان می دهند.
در صورت لزوم ، پزشک ممکن است آزمایش های دیگری را برای رد شرایط دیگر انجام دهد.
کان وضعیت شما را ارزیابی کرده و مناسب ترین درمان را برای وضعیت شما تعیین می کنند. هدف از درمان کاهش علائم ، بهبود جریان خون و کاهش خطر عوارض جدی مانند سکته مغزی ایسکمیک ناشی از کمبود جریان خون ، خونریزی در مغز شما (خونریزی داخل مغزی) یا مرگ است.
درمان مویا مویا
درمان شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
دارو
داروها ممکن است برای کاهش خطر سکته مغزی یا کمک به کنترل تشنج تجویز شوند، از جمله:
رقیق کننده های خون. بعد از تشخیص بیماری مویا مویا، اگر در ابتدا علائمی خفیف یا بدون علائم هستید، پزشک ممکن است برای جلوگیری از سکته مغزی توصیه کند که از آسپرین یا رقیق کننده خون دیگری استفاده کنید.
مسدود کننده های کانال کلسیم. همچنین به عنوان آنتاگونیست های کلسیم شناخته شده است، این نوع دارو ممکن است علائم سردرد را بهبود بخشد و احتمالاً علائم مربوط به حملات ایسکمیک گذرا را کاهش دهد.
داروهای ضد تشنج. این ممکن است در صورتی که شما یا فرزندتان اختلال تشنج همراه داشته باشد، تجویز شود.
جراحی تجدید عروق
روش تجدید عروق مستقیم برای بیماری مویا مویا
اگر علائم شما بدتر شود یا اگر آزمایشات شواهدی از جریان خون پایین نشان دهند، پزشک ممکن است جراحی تجدید عروق را توصیه کند.
در جراحی تجدید عروق، جراحان برای جلوگیری از جریان خون به مغز ، شریان های مسدود شده را دور می زنند. پزشک شما ممکن است از روش های تجدید مجدد مستقیم یا غیرمستقیم یا ترکیبی از هر دو استفاده کند.
روش مستقیم. در عمل جراحی مستقیم عروق، جراحان بخیه پوست سر را مستقیماً به شریان مغزی (شریان زمانی موضعی سطحی تا جراحی بای پس عروق مغزی میانی) بخیه می زنند تا سریعاً جریان خون به مغز شما افزایش یابد.عمل جراحی بای پاس مستقیم به دلیل اندازه رگ های خونی که در آن قرار دارد ممکن است انجام در کودکان دشوار باشد.
جراحی مستقیم عوارضی از جمله سکته مغزی را دارد.
روش های غیرمستقیم غیرقانونی. در تجدید عروق غیرمستقیم، هدف این است که با گذشت زمان، جریان خون به مغز شما به تدریج افزایش یابد. تجدید عروق غیرمستقیم ممکن است خطر کمی نسبت به مستقیم دارد.
انواع روش های غیرمستقیم شامل آنسفالودوروارتریوسینانژیوز (EDAS) یا آنسفالومیوسینانژیوز (EMS) یا ترکیبی از هر دو است.
در جراحی انسفالودوروارتریوسینژنیوز (EDAS)، جراح شما یک شریان سر پوست را بیش از چندین اینچ جدا می کند. جراح شما یک شکاف موقت کوچک در جمجمه شما به طور مستقیم در زیر شریان ایجاد می کند و شریان های دست نخورده پوست سر را به سطح مغز شما می چسباند، که به شما امکان می دهد رگ های خونی از شریان به مرور زمان وارد مغز شما شوند. جراح سپس استخوان را تعویض کرده و دهانه را در جمجمه شما می بندد.
در انسفالومیو سینانژیوزیوز (EMS)، جراح شما عضله ای را در ناحیه معبد پیشانی شما جدا کرده و آن را بر روی سطح مغز شما قرار می دهد تا به بازگرداندن جریان خون کمک کند.
جراح شما ممکن است EMS را با EDAS انجام دهد. در این روش، جراح شما یک عضله را در ناحیه پیشانی شما جدا کرده و پس از اتصال شریان سر به سطح مغز، آن را روی سطح مغز شما قرار می دهد. عضلات با نگه داشتن رگ های خونی به مرور زمان به نگه داشتن شریان کمک می کند.
جراح شما ممکن است بخشی از یک لایه چربی از بافت از ناحیه شکم را برداشته، آن را روی سطح مغز شما قرار داده و شریان سر را به رگ خونی لایه چربی (پیوند امنتال) وصل کند. این روش ممکن است جریان خون را به مغز شما بازگرداند.
جراح شما ممکن است سوراخ های متعدد در جمجمه شما ایجاد کند تا رگ های خونی جدید رشد کند، یا به صورت یک روش جداگانه و یا در ترکیب با سایر روش ها.
برخی از مبتلایان به بیماری مویا مویا باعث ایجاد برآمدگی یا بالون شدن رگ خونی در مغز می شوند که به آنوریسم مغز معروف است. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است عمل جراحی برای پیشگیری یا درمان آنوریسم پاره شده مغز لازم باشد.
درمان مویا مویا
برای رفع تأثیرات جسمی و روانی سکته مغزی بر شما یا فرزندتان، پزشک ممکن است روش های درمانی دیگری را توصیه کند. فیزیوتراپی و کاردرمانی می تواند به بازیابی هرگونه عملکرد بدنی از دست رفته ناشی از سکته مغزی کمک کند. درمان شناختی رفتاری می تواند به رفع مشکلات عاطفی مربوط به ابتلا به بیماری مویا مویا، مانند چگونگی کنار آمدن با ترس ها و ابهامات مربوط به سکته های بعدی کمک کند.
آماده شدن برای قرار ملاقات
اگر شما یا فرزندتان به بیماری مویا مویا مبتلا شده باشید، به احتمال زیاد به پزشک متخصص در شرایط مغز (عصب شناس) ارجاع خواهید شد. شما می توانید در قرار ملاقات بعدی خود در مورد موضوع با پزشک خود صحبت کنید.
آنچه شما می توانید انجام دهید
علائمی را که شما یا فرزندتان تجربه کرده اید بنویسید. مواردی را که ممکن است به دلایلی که قرار ملاقات را تعیین کرده اید بی ارتباط باشد ، در نظر بگیرید.
لیستی از تمام داروها تهیه کنید. ویتامین ها و مکمل هایی را که کودک شما مصرف می کند و دوز مصرف را یادداشت کنید. دلایلی که قطع شده است را بنویسید، خواه به دلیل عوارض جانبی یا عدم اثربخشی.
از یکی از اعضای خانواده بخواهید که با شما به پزشک مراجعه کنند. گاهی اوقات یادآوری تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات می تواند دشوار باشد. کسی که با شما می رود ممکن است چیزی را از دست داده یا فراموش کرده باشد به یاد آورد.
سوالات را بنویسید. تهیه لیستی از سوالات برای پزشک به شما کمک می کند تا بیشترین استفاده را از وقت خود کنید.
برخی از سؤالات اساسی که باید بپرسید عبارتند از:
چه چیزی ممکن است باعث علائم یا وضعیت فرزند من یا فرزند من شود؟
چه نوع آزمایشات لازم است؟ آیا آن ها به آمادگی خاصی نیاز دارند؟
چه درمانی وجود دارد، و کدام یک را توصیه می کنید؟
چه نوع عوارض جانبی از درمان قابل انتظار است؟
آیا عمل جراحی امکان پذیر است؟
آیا دارو تجویز می کنید؟ اگر چنین است، آیا جایگزین عمومی وجود دارد؟
فرزند من مشکلات پزشکی دیگری دارد. چگونه می توان آن ها را با هم اداره کرد؟
آیا من یا فرزندم محدودیتی در فعالیت بدنی داریم؟
آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری وجود دارد که می توانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
چه انتظاری از پزشک دارید
احتمالاً پزشک از شما یا فرزندتان سؤالاتی از قبیل موارد زیر خواهد پرسید:
چه زمانی علائم برای اولین بار رخ داده است؟
چند بار علائم بروز می کند؟
آیا فعالیت های خاص باعث ایجاد علائم می شود؟
آیا تاکنون کسی در خانواده نزدیک شما مبتلا به بیماری مویا مویا بوده است؟
