مقدمه
اعتیاد به قمار که اختلال قمار نیز نامیده میشود، تمایل غیر قابل کنترل و شدید به قمار علی رغم عوارضی است که بر زندگی‌تان وارد میکند، است. قمار به این معنی است که شما مایل هستید به امید بدست آوردن چیزی با ارزش یا حتی بیشتر، چیزی را که برای آن ارزش قائل هستید خطر کنید.
قمار میتواند سیستم پاداش مغز را به همان اندازه‌ای که مواد و الکل میتواند تحریک کند، و منجر به اعتیاد شود. اگر با قمار اجباری درگیر هستید، ممکن است بطور مستمر شرط بندی‌هایی را دنبال کنید که منجر به شکست، پنهان کردن رفتارتان، تمام شدن پس انداز و سرمایه‌تان، انباشت بدهی، یا حتی متوسل شدن به دزدی یا کلاهبرداری برای تامین و حمایت اعتیادتان شود.
قمار اجباری اختلالی جدی است که میتواند زندگی‌ها را از بین ببرد. اگرچه درمان قمار اجباری میتواند چالش برانگیز باشد، بسیاری از افراد درگیر با اختلال قمار اجباری از طریق درمان تخصصی کمک دریافت کرده‌اند.
علائم اختلال قمار اجباری شامل موارد زیر است:
- مشغول شدن با قمار، مثل برنامه ریزی مستمر برای اینکه چگونه پول قمار بیشتری بدست بیاورید
- نیاز به قمار با مقدار پول افزایشی برای بدست آوردن همان مقدار هیجان
- تلاش برای کنترل، کم کردن یا متوقف ساختن قمار، بدون موفقیت
- احساس ناراحتی یا تحریک پذیری هنگام تلاش برای کم کردن یا متوقف کردن
- قمار برای فرار از مشکلات یا رهایی از احساس درماندگی، گناه، اضطراب یا افسردگی
- Trying to get back lost money by gambling more (chasing losses)
- تلاش برای برگرداندن پول از دست رفته توسط قمار بیشتر ( دنبال کردن پول‌های از دست رفته )
- دروغ گفتن به اعضای خانواده یا دیگران برای پنهان کردن وسعت و مقدار قمارتان
- به خطر انداختن یا از دست دادن اهمیت روابط، شغل، یا مدرسه و فرصت‌های شغلی بدلیل قمار
- متوسل شدن به دزدی یا کلاهبرداری برای بدست آوردن پول قمار
- درخواست از دیگران برای رهاندن شما از دردسرهای مالی بدلیل اینکه پول را از طریق قمار از دست داده اید
برخلاف بیشتر قماربازان اتفاقی که قمار را هنگامیکه می بازند یا حدی را برای باختن تنظیم کرده‌اند متوقف میکنند، افراد مبتلا به اختلال قمار اجباری مجبور به ادامه بازی برای احیای پول‌شان میشوند—الگویی که درطول زمان بطور افزایشی تخریب کننده میشود.
Some people with a compulsive gambling problem may have remission where they gamble less or not at all for a period of time. However, without treatment, the remission usually isn’t permanent.
برخی افراد مبتلا به اختلال قمار اجباری ممکن است زمانیکه کمتر قمار میکنند یا برای مدت زمانی اصلا قمار نمیکنند احساس بهبودی داشته باشند. با این حال، بدون درمان، بهبودی دائمی نیست.
چه زمانی به پزشک یا متخصص سلامت روان مراجعه کنیم
آیا اعضای خانواده، دوستان یا همکاران درباره قمارتان اظهار نگرانی کرده‌اند؟ اگر این چنین است، به نگرانی‌های آنها گوش بسپارید. بدلیل اینکه انکار اغلب اوقات از ویژگی رفتارهای اعتیادی یا اجباری است، ممکن است برای شما سخت باشد که درک کنید دارای مشکل هستید.
اگر رفتارهایتان را از فهرست نشانه‌ها و علائم برای قمار اجباری به یاد می آورید، در جستجوی کمک تخصصی باشید.
دلایل
اینکه دقیقا چه چیزی باعث قمار اجباری یک شخص میشود به درستی فهمیده نشده است. همانند بسیاری از مشکلات، قمار اجباری ممکن است منتج از ترکیبی از عوامل زیست شناختی، ژنتیکی و محیطی باشد.
عوامل خطر
اگرچه بیشتر افرادی که ورق بازی میکنند یا شرط بندی میکنند هیچ وقت مشکل قماری را توسعه نمی بخشند، عوامل معینی بیشتر با اختلال قمار اجباری مرتبط است:
- اختلالات سلامت روان. افراد با مشکل قمار اجباری اغلب دارای مشکلات سوءمصرف مواد، اختلالات شخصیت، افسردگی یا اضطراب هستند. قمار اجباری ممکن است با اختلال دوقطبی، اختلال وسواسی-جبری (OCD) یا اختلال بیش فعالی و نقص توجه ( ADHD ) مرتبط باشد.
- سن. قمار اجباری در میان جوانان و میانسالان رایج‌تر است. قمار درطول کودکی یا سال‌های نوجوانی خطر توسعه قمار اجباری را افزایش میدهد. با این حال، قمار اجباری در جمعیت افراد مسن‌تر تیز میتواند مشکل باشد.
- جنسیت. قمار اجباری در مردان نسبت به زنان رایج‌تر است. زنانی که قمار میکنند معمولا قمار را در مراحل بعدی زندگی شروع میکنند و ممکن است به سرعت معتاد شوند. اما الگوهای قمار در میان مردان و زنان بطور مشابه افزایشی است.
- تاثیر خانواده یا دوست. اگر اعضای خانواده یا دوستان‌تان دارای مشکل قمار است، شانس شما نیز برای داشتن مشکل قمار بیشتر است.
- داروهای استفاده شده برای درمان بیماری پارکینسون و سندرم پاهای بی قرار. داروهایی که آگونیست دوپامین نامیده میشوند دارای عوارض جانبی نادری هستند که ممکن است منجر به رفتارهای اجباری، شامل قمار، در برخی افراد بشود.
- ویژگی‌های شخصیتی معین. بسیار رقابتی ، معتاد به کار، تکانشی، بی قرار یا به آسانی کسل شونده بودن ممکن است خطر قمار اجباری‌تان را افزایش دهد.
عوارض
قمار اجباری میتواند دارای پیامدهای عمیق و طولانی مدتی برای زندگی‌تان، همانند موارد زیر داشته باشد:
- مشکلات روابط
- مشکلات اقتصادی، شامل ورشکستگی
- مشکلات قانونی یا زندانی شدن
- عملکرد ضعیف کاری یا از دست دادن شغل
- سلامت عمومی ضعیف
- افکار و تلاش برای خودکشی
پیش گیری
اگرچه راه اثبات شده‌ای برای پیش گیری مشکل قمار وجود ندارد، اما برنامه‌های آموزشی که افراد و گروه‌های در خطر افزایش یافته را هدف قرار میدهد ممکن است موثر باشد.
اگر دارای عوامل خطر برای قمار اجباری هستید، در نظر داشته باشید تا از هر گونه قمار، افرادی که قمار میکنند و مکان‌هایی در آنها قمار رخ میدهد اجتناب کنید. در اولین نشانه از مشکل برای کمک به پیشگیری از بدتر شدن قمار درمان دریافت کنید.
تشخیص
اگر تشخیص دهید که ممکن است دارای مشکل با قمار کردن‌تان باشید، با پزشکتان درباره ارزیابی یا جستجوی کمک از متخصص سلامت روان صحبت کنید.
برای ارزیابی مشکل‌تان با قمار، پزشک یا متخصص سلامت روان احتمالا موارد زیر را انجام خواهد داد:
- پرسیدن سوالات مرتبط با عادات قمار کردن. او ممکن است از شما برای صحبت با اعضای خانواده یا دوستان‌تان اجازه بگیرد. با این حال، قوانین محرمانه بودن از منتشر کردن اطلاعات مربوط به شما بدون رضایت‌تان پیش گیری میکند.
- بازبینی اطلاعات پزشکی. برخی داروها میتوانند دارای عوارض جانبی نادری باشند که در برخی افراد منجر به رفتارهای اجباری، همانند قمار اجباری میشود. آزمایش جسمی ممکن است مشکلات سلامتی‌تان را که گاهی اوقات با قمار اجباری مرتبط است را شناسایی کند.
- انجام ارزیابی روانپزشکی. این ارزیابی شامل سوالاتی درباره علائم، افکار، احساسات و الگوهای رفتاری مرتبط با قمار کردن‌تان است. بسته به نشانه‌ها و علائم‌تان، ممکن است برای اختلالات سلامت روان ارزیابی شوید که گاهی اوقات به قمار کردن افراطی مرتبط است.
- استفاده از راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5). راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، که توسط انجمن روانپزشکی آمریکا منتشر شده است، ملاک‌هایی را برای تشخیص اختلال قمار فهرست کرده است.
درمان
درمان قمار اجباری میتواند چالش برانگیز باشد. تا حدی به این دلیل است که بیشتر افراد سخت می پذیرند که دارای مشکل هستند. هنوز مولفه عمده درمان، کار بر روی تصدیق کردن این است که شما یک قمارباز اجباری و افراطی هستید.
اگر خانواده‌تان یا کارفرمایتان به شما برای دریافت درمان فشار وارد کرده است، شما ممکن است در مقابل درمان مقاومت کنید. اما درمان مشکل قمار کردن میتواند به شما در بازیابی حس کنترل کمک نماید—و شاید به ترمیم روابط آسیب دیده یا امور مالی نیز کمک کند.
درمان برای قمار اجباری ممکن است شامل این رویکردها باشد:
- درمان. رفتاردرمانی یا درمان شناختی-رفتاری ممکن است موثر باشد. رفتاردرمانی از مواجهه منظم با رفتاری که میخواهید یادزدوده شود استفاده میکند و به شما مهارت‌هایی را برای کاهش تمایل به قمار آموزش میدهد. درمان شناختی-رفتاری بر شناسایی باورهای ناسالم، غیرمنطقی و منفی و جایگزنی آنها با باورهای سالم و مثبت تمرکز میکند. خانواده درمانی نیز ممکن است کمک کننده باشد.
- دارودرمانی. داروهای ضدافسردگی و تثبیت کننده خلق ممکن است به مشکلاتی که اغلب همراه قمار اجباری رخ میدهند کمک کند—همانند افسردگی، اختلال وسواسی-جبری یا بیش فعالی همراه با نقص توجه. برخی داروهای ضدافسردگی ممکن است در کاهش رفتارهای قمار کردن موثر باشند. داروهایی که آنتاگونیست مواد نارکوتیک نامیده میشوند، که در درمان سوءمصرف مواد موثر هستند، ممکن است به درمان قمار اجباری کمک کنند.
- گروه‌های خودیاری. برخی افراد درمیباند که صحبت کردن با دیگر افرادی که دارای مشکل قمار هستند ممکن است بخش موثری از درمان باشد. از متخصص مراقبت بهداشتی‌تان برای گروه‌های خودیاری توصیه‌هایی بخواهید، همانند قماربازان ناشناس و دیگر منابع.
درمان برای قمار اجباری بسته به نیازها و منابع‌تان ممکن است شامل برنامه سرپایی، برنامه بستری یا برنامه درمانی اقامتی باشد. درمان برای سوءمصرف مواد، افسردگی، اضطراب یا دیگر اختلالات سلامت روان ممکن است بخشی از برنامه درمانی برای قمار اجباری باشد.
پیشگیری از عود
حتی با درمان، ممکن است به قمار کردن بازگردید، بویژه اگر با افرادی که قمار میکنند زمان سپری میکنند یا در محیط های قمار کردن هستید. اگر احساس میکنید که شروع به دوباره قمار کردن خواهید کرد، با متخصص سلامت روان یا حمایت‌گرتان تماس برقرار کنید تا از بروز عود جلوگیری شود.
سازگاری و حمایت
این مهارت‌های بهبودی ممکن است به شما در تمرکز بر مقاومت دربرابر نیازهای قمار اجباری کمک کنند:
- بر هدف شماره ۱ خود تمرکز کنید: نه به قمار کردن
- به خودتان بگویید که درکل قمار کردن بسیار خطرناک است. یک شرط بندی معمولا منجر به دیگر شرط بندی میشود.
- به خودتان اجازه درخواست کمک دهید، زیرا اراده خالص و محض برای غلبه بر قمار اجباری کافی نیست. از یک عضو خانواده یا یک دوست برای تشویق شما برای دنبال کردن برنامه درمانیتان درخواست کنید.
- موقعیت‌هایی را که نیاز شما به شرط بندی را هدف قرار میدهند شناسایی و از آنها اجتناب کنید.
اعضای خانواده افراد مبتلا به اختلال قمار اجباری ممکن است از دریافت مشاوره بهره ببرند، حتی اگر فرد قمارباز مایل به شرکت در درمان نیست.
آماده شدن برای قرار ملاقات‌تان
اگر تصمیم برای جستجوی کمک برای قمار اجباری گرفته‌اید، گام اول مهم را برداشته‌اید.
شما چه کاری میتوانید انجام دهید
قبل از قرار ملاقات‌تان فهرستی از موارد زیر را تهیه کنید:
- تمام احساساتی را که تجربه میکنید، حتی اگر آنها غیرمرتبط با مشکل‌تان به نظر میرسند. مواردی را که قمار کردن شما را هدف قرار میدهند، خواه برای مقاومت دربرابر تمایل به قمار مقاومت کرده‌اید یا نه و تاثیری که قمار بر زندگی‌تان گذاشته است را یادداشت کنید.
- اطلاعات شخصی کلیدی، شامل هرگونه استرس عمده یا تغییرات اخیر زندگی.
- تمامی داروها، ویتامین‌ها، گیاهان دارویی یا دیگر مکمل‌هایی که مصرف میکنید، همراه با مقدار مصرف‌شان.
- دیگر اختلالات جسمی یا روانی که دارید و درمان‌ها
- سوالاتی برای پرسیدن از پزشکتان برای استفاده مطلوب از زمان قرار ملاقات
سوالاتی برای پرسیدن از پزشک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- بهترین رویکرد برای مشکل قمار من چیست؟
- جایگزین براي رويكرد اوليه‌اي كه پيشنهاد ميكنيد چيست؟
- آيا بايد به روانپزشك، روانشناس، مشاوره اعتياد يا ديگر متخصص سلامت روان مراجعه كنم؟
- آيا بيمه من ويزيت اين متخصصان را تحت پوشش قرار ميدهد؟?
- آيا ميتوانم به كمك سرپايي دريافت كنم يا درمان نياز به بستري نياز خواهم داشت؟
- آيا بروشوري وجود دارد كه بتوانم داشته باشم؟
- چه وب سايت‌هايي را توصيه ميكنيد؟
از پرسيدن ديگر سوالات در قرار ملاقات به هيج وجه ترديد و اجتناب نكنيد.
چه انتطاري از پزشك‌تان داشته باشيد
پزشك شما احتمالا تعدادي سوال از شما خواهد پرسيد. براي پاسخ به آنها براي حفظ زمان براي تاكيد بر هر نكته‌اي كه ميخواهيد زمان بيشتري بر آن صرف شود آماده باشيد:
- براي اولين بار قمار كردنتان چه زماني شروع شد؟
- معمولا چند بار قمار ميكنيد؟
- قمار چه تاثيري بر زندگي‌تان داشته است؟
- آيا دوست يا اعضاي خانواده‌تان درباره قمار كردنتان اظهار نگراني كرده‌اند؟
- زمانيكه قمار ميكنيد، چه مقداري شرط مي بنديد؟
- آيا تلاش كرده‌ايد كه با ميل خودتان قمار را ترك كنيد؟ زمانيكه اين كار را انجام داده‌ايد چه اتفاقي افتاده است؟
- آيا تا بحال براي مشكل قمار تحت درمان قرار گرفته‌ايد؟
- آيا براي دريافت درمان مورد نياز براي مشكل قمارتان آماده هستيد؟
