نگاه کلی
مرالژیا پارستتیکا بیماری است که مشخصه آن سوزش، بی‌حسی و درد سوزناک در قسمت خارجی ران می‌باشد. علت مرالژیا پارستتیکا تحت فشار قرار گرفتن عصبی است که حس پوست ران را تأمین می‌کند.
استفاده از لباس‌های تنگ، چاقی، اضافه وزن یا حاملگی دلایل شایع این بیماری هستند. با این حال ممکن است ناشی از ضربه موضعی یا یک بیماری مانند دیابت نیز باشد.
در بیشترموارد، می‌توان با اقدامات محافظه کارانه مانند پوشیدن لباس‌های گشادتر از مرالژیا پارستتیکا رهایی یافت. در موارد شدید، می‌توان از درمان دارویی یا حتی جراحی بهره برد.
علائم
فشار روی عصب جلدی رانی خارجی که حس بالای ران را تأمین می‌کند، میتواند علائم زیر را ایجاد کند:
- سوزش و بی‌حسی در قسمت خارجی ران
- درد سوزشی در قسمت خارجی ران
این علائم معمولا فقط در یک سمت بدن هستند و ممکن است پس از پیاده روی یا ایستادن بدتر شوند.
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
اگر فرد علائم مرالژیا پارستتیکا را داشته باشد باید به پزشک مراجعه کند.
دلایل
مرالژیا پارستتیکا زمانی رخ می‌دهد که عصب جلدی رانی خارجی- که حس سطح خارجی ران را تأمین می‌کند، تحت فشار قرار گیرد. عصب جلدی رانی خارجی صرفاً یک عصب حسی است و توانایی فرد در استفاده از عضلات پا را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد.
در بیشتر افراد، عصب بدون هیچ مشکلی از کشاله ران عبور می‌کند. اما در مرالژیا پارستتیکا این عصب به دام می‌افتد- معمولا زیر رباط اینگوینال، که در امتداد کشاله ران از شکم به بالای ران کشیده شده است.
دلایل شایع این فشردگی شامل هر وضعیتی است که فشار روی کشاله ران را افزایش می‌دهد. مانند:
- لباس تنگ مانند کمربند، شکم بند یا شلوار تنگ
- چاقی یا اضافه وزن
- استفاده از کمربند ابزار سنگین
- حاملگی
- جای زخم در نزدیکی رباط اینگوینال
آسیب به عصب، که میتواند ناشی از دیابت یا آسیب ناشی از کمربند ایمنی پس از تصادف رانندگی باشد، نیز میتواند سبب مرالژیا پارستتیکا شود.
عوامل خطرزا
عوامل زیر میتوانند خطر مرالژیا پارستتیکا را افزایش دهند:
- اضافه وزن: چاقی میتواند فشار روی عصب را افزایش دهد.
- حاملگی: شکمی که در حال بزرگ شدن است فشاری اضافی به کشاله ران وارد می‌کند.
- دیابت: آسیب عصبی ناشی از دیابت میتواند منجر به این بیماری شود.
- سن: افراد بین ۳۰ تا ۶۰ سال در خطر بیشتری قرار دارند.
تشخیص
در بیشتر موارد، پزشک میتواند این بیماری را بر اساس سوابق پزشکی و معاینه تشخیص دهد. وی ممکن است حس ران را تست کرده و از بیمار بخواهد درد را توصیف کند. آزمایشات دیگر مانند تست قدرت و تست رفلکس عضله میتوانند به تشخیص کمک کنند.
برای افتراق از دیگر بیماری‌ها، پزشک ممکن است:
تست‌های تصویربرداری: گرچه تصویر برداری با اشعه ایکس، مرالژیا را نشان نمی‌دهد اما میتواند به تشخیص بیماری‌های دیگری که همان علائم را دارند کمک کند.
اگر پزشک به تومور ایجاد کننده درد مشکوک شود، ممکن است CT یا MRI تجویز کند.
نوار عضله(الکترومایوگرافی): جواب این تست برای مرالژیا مثبت است، پس این بیماری را تشخیص نمی‌دهد. اما هنگامی که تشخیص واضح نباشد، میتواند به افتراق از دیگر بیماری‌ها کمک کند.
بررسی هدایت عصبی: الکترودهای وصله مانندی در سطح پوست قرار داده می‌شوند تا عصب را با یک ایمپالس الکتریکی ضعیف، تحریک کنند. این ایمپالس به تشخیص اعصاب آسیب دیده کمک می‌کنند.
درمان
در بیشتر افراد علائم این بیماری ظرف چند ماه کاهش می‌یابند. تمرکز درمان مرالژیا پارستتیکا بر روی کاهش فشار عصب است.
اقدامات محافظه کارانه عبارتنداز:
- پوشیدن لباس‌های گشادتر
- کاهش وزن اضافی
- استفاده از داروهای مسکن مانند استامینوفن، ایبوپروفن یا آسپرین
دارو درمانی
اگر علائم بیش از دو ماه ادامه داشته باشند یا درد شدید باشد، اقدامات زیر انجام می‌گیرند:
- تزریق داروهای کورتیکواستروئید: این داروها التهاب را کاهش می‌دهند و درد را به طور موقت از بین می‌برند.
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای: این داروها نیز درد را کاهش می‌دهند.
- گاباپنتین، فنی‌توئین یا پری‌گابلین: این داروهای ضد تشنج میتوانند به کاهش علائم دردناک کمک کنند.
جراحی
به ندرت برای برداشتن فشار از روی عصب باید جراحی صورت گیرد. این گزینه تنها برای افرادی است که درد شدید و علائم طولانی مدت دارند.
سلام.خسته نباشید من حدودا یکسال و نیم هست که اینمشکل رو دارم.داروی گاباپنتین هم تجویز شد ولی نتوسنتم مصرف کنم، چون کار و امور روزانم رو خیلی تحت تاثیر قرار میداد و علاقه هم ب مصرف قرص های مسکن و افسردگی نداشتم. چون من مشکل افسردگی و .. ندارم. با نوع لباس پوشیدن هم رفع نشد این مشکل. میخاستم بدونم راه حل پیشنهاد یشما چی هست؟ چون دردش واقعا اذیت کنندس. مداوم نیس .موقع خواب بیشتر میشه ..ممنون
با سلام. شما می‌تونید از یک متخصص ارتوپدی در این زمینه مشاوره بگیرید و در صورتی که درد هیچ گونه رفع نشد باید تحت جراحی قرار بگیرید