خون ریزی سینه علل مختلفی دارد. با این که وقوع این حالت در زنان شایع‌تر است، اما مردان نیز می‌توانند خونریزی سینه را تجربه کنند. برخی از دلایل خونریزی سینه می‌تواند مربوط به شیردهی و یا مشکل در کجاری شیری باشد. علل دیگر خونریزی سینه شامل تحریک، عفونت و یا بیماری‌های خاص و نادر است. در این مقاله، به بررسی علت خونریزی سینه و علائم همراه آن خواهیم پرداخت. همچنین در مورد این که زمان مراجعه فرد به پزشک و روشهای درمان مناسب نیز صحبت خواهید شد.
علت خونریزی سینه
خونریزی سینه در زمان شیردهی
خونریزی سینه زمان شیردهی یکی از دلایل عمده درد سینه است. برخی از خانم‌ها هنگام شیردهی، درد شدیدی را تجربه می‌کنند که بعضی اوقات می‌تواند به خون ریزی نوک پستان منجر شود.
همه دردهای نوک پستان بلافاصله پس از زایمان رخ نمی‌دهد. در یک مطالعه مشخص شد که بیش از یک سوم زنان پس از گذشت ۱ ماه و ۲ هفته از تولد همچنان درد پستان دارند.
علیرغم این که درد پستان یک مشکل شایع در افراد شیرده محسوب می‌شود، مطالعات کمی برای درمان دردهای سینه‌ای ناشی ازشیردهی و برطرف کردن علت خونریزی سینه وجود دارد.
برخی از متخصصان معتقدند که درد و خونریزی نوک پستان در نتیجه شیردهی با روش اشتباه یا مک زدن نادرست نوزادان رخ می‌دهد. یک مطالعه نشان می‌داد که آموزش صحیح مک زدن به نوزادان بین ۴ تا ۱۲ ماه، درد پستان را در ۶۵٪ موارد قطع می‌کند.
با این حال، محققان هنوز هم باید تحقیقات بیشتری را در مورد تاثیر وضعیت نوزاد بر روی درد پستان انجام دهند.
علت خون امدن از سر سينه یا درد پستان در هنگام شیردهی در موارد زیر است دیده شود:
- نوک سینه های صاف یا فرورفته
- ساییدگی بر اثر مکیدن یا زیاد مکیدن کودک
- تفاوت در دهان کودک، مانند ناهنجاری‌های کامی از جمله آنکیلوگلوسیا یا گره زبانی
- تاول‌های مربوط به شیر خوردن
- عفونت
- پسوریازیس
- درماتیت
- پدیده رینود
اگر ساییدگی باعث درد و خون ریزی نوک پستان شود، استفاده از پماد ویتامین A یا لانولین بدون آب با درصد خلوص بالا ممکن است باعث کاهش این درد شود.
یک مطالعه کوچک نشان می‌دهد که شیر دادن به کودکی که مبتلا به ناهنجاری‌های کامی، مانند شکاف کامی، است در خالت دراز کش، ممکن است در کاهش این دردها موثر باشد. با این حال، محققان باید در این زمینه مطالعات بیشتری انجام دهند، زیرا این فرضیه، تنها با انجام یک مطالعه مطرح شده است.
برفک
برفک یا عفونت دهانی کاندیدا، یک عفونت دهانی است که ممکن است برخی از نوزادان به فرد شیرده منتقل کنند. این بیماری شایع‌ترین عفونت قارچی دهان در نوزادان است که این مسئله را تبدیل به یک مشکل گسترده در افراد شیرده کرده است. تحریک و التهاب شدید ناشی از این حالت می‌تواند علت خونریزی سینه باشد.
نوزادانی که به عفونت دهانی کاندیدا مبتلا هستند، در دهان و زبان خود لکه‌های سفید و قرمز دردناک و براقی را دارند.
فرد مبتلا به برفک پستان می‌تواند علائمی زیر را داشته باشد:
- درد شدید، سوزش نوک پستان
- پوسته پوسته شدن نوک یا هاله پستان
- دردهای شدید در پستان
- سینه دردناک و بدون توده
درمان عفونت برفک با رعایت صحیح بهداشت، تغییر رژیم غذایی برای کاهش قندها و کربوهیدرات‌های ساده که غذای عفونت‌های کاندیدا است و خوردن انواع سبزیجات و مواد مغذی می‌باشد. در بعضی موارد، پزشک ممکن است داروهای مناسب را تجویز کند.
ماستیت
ماستیت یا ورم پستان عفونتیست که در اثر اتساع مجاری پستان یا بزرگ شدن مجاری شیر مادر ایجاد می‌شود. ورم پستان بیشتر در خانم‌های شیرده دیده می‌شود، اما در خانم‌هایی که شیرده نیستند و همچنین در آقایان نیز احتمال ابتلا به آن وجود دارد.
عوامل خطر ساز ماستیت عبارتند از:
- چاقی
- دیابت
- سیگار کشیدن
- افرادی که اخیراً زایمان کرده‌اند
درمان ورم پستان در زنانی که شیرده هستند ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تخلیه پستان در شیردهی‌های مداوم
- آنتی بیوتیک‌ها
- مسکن‌ها، مانند ایبوپروفن
- استفاده از کمپرس آب گرم قبل و بعد از شیردهی
- استراحت و دوری از استرس
- تغییرپوزیشن شیردهی
خونریزی سینه در شرایط عدم شیردهی
گاهی، مشکلات مربوط به مجاری شیری، علت خونریزی سینه هستند.
این شرایط شامل موارد زیر است:
اتساع مجاری پستان
اکتازی نوعی بیماری غیر سرطانی است که با اتساع مجاری شیر مادر رخ می‌دهد. گاهی مجاری شیر مسدود می‌شوند و این می‌تواند منجر به عفونت شود.
اکتازی یا اتساع مجاری پستان در زنان در اواخر دهه ۴۰ و ۵۰ شایع‌تر است.
سایر علائم پنهان بیماری عبارتند از:
- سینه‌های حساس یا دردناک
- نوک سینه‌ها فرورفته
- ترشحات چسبناک پستان
- وجود توده در پشت نوک پستان
- وجود آبسه یا فیستول
گاهی اوقات افراد می‌توانند با استفاده از کمپرس گرم، اتساع مجاری پستان را درمان کنند. اکتازی نیز ممکن است به دلیل عفونت مانند ماستیت ایجاد شود. اگر دلیل درد پستان، اکتازی باشد، پزشک ممکن است درمان آنتی بیوتیکی را نیز آغاز کند.
التهاب پوست
درماتیت یا التهاب پوست نیز می‌تواند علت خونریزی نوک سینه باشد. درماتیت ممکن است به صورت خارش، پوسته پوسته شدن یا قرمزی پوست در ناحیه اطراف نوک پستان یا هاله اطراف نوک پستان ظاهر شود.
تحریک، عفونت یا حساسیت نیز می‌تواند باعث درماتیت شود.
از جمله موادی که باعث درماتیت می‌شوند می‌توان پارچه‌های تحریک کننده و حساسیت زا، مواد شوینده و صابون‌ها را نام برد. اجتناب از محصولات معطر و انتخاب محصولات غیر حساسیت زا و بدون مواد شیمیایی، عطر و رنگ می‌تواند علائم درماتیت نوک پستان را کاهش دهد.
اشکال مختلفی از درماتیت در دسته اگزما قرار می‌گیرند. اگزمای نوک پستان، بیشتر در افرادی که سابقه اگزما دارند، ظاهر می‌شود. افراد شیرده نیز ممکن است دچار این بیماری شوند.
پاپیلومای داخل مجرایی
دلیل دیگر خونریزی سینه وجود این تومورهای نه چندان خطرناک در مجاری پستانی است. این خون ریزی نوک پستان ممکن است ازیک یا هر دو پستان رخ دهد.
پاپیلوما داخل مجرایی اغلب به صورت یک توده در نزدیکی نوک پستان یا چندین توده کوچک‌تر در داخل پستان پخش می‌شود.
این تومورها در هر سنی ممکن است ظاهر شود اما بیشتر در زنان بین ۳۵ تا ۵۵ سال دیده می‌شود. وجود این تومورها در مردان نیز محتمل اما بسیار نادر است.
احتمال بروز تومورهای داخل مجرایی با وجود فاکتورهای خطری زیر افزایش می‌یابد:
- استفاده از قرص‌های ضد بارداری
- هورمون درمانی
- هورمون استروژن
- سابقه خانوادگی تومورهای پستان
سرطان پستان
ترشحات خونی پستان، می‌تواند جزو علائم سرطان باشد، اما تنها در شرایط نادری تنها علامت آن است.
علائم دیگری که ممکن است نشانه سرطان باشند عبارتند از:
- وجود توده‌ای با ترشحات
- وجود ترشحات نوک سینه که با اقدامات بهداشتی و نظافت بهبود نمی‌یابد
- درد پستان
- تورم قسمتی یا تمام پستان
بیماری پاژه پستان
بیماری پاژه، بیماری نادر و مرتبط با سرطان پستان است که علائمی شبیه به اگزما یا پسوریازیس دارد. ظهور راش قرمز و پوسته پوسته روی نوک پستان از علائم این بیماری بوده و می‌تواند علت خونریزی سینه باشد. علاوه بر خون ریزی نوک پستان درد و زخم سینه نیز محتمل است. این بیماری در ۱ الی ۴ درصد از موارد سرطان پستان ظاهر می‌شود.
اگر پزشک مشکوک باشد که آیا فرد مبتلا به بیماری پاژه است یا نه ، نمونه برداری انجام می‌شود.
چه زمانی باید به علت خونریزی سینه به پزشک مراجعه کرد؟
اگر فرد اخیراً متوجه تغییرات جدیدی شده باشد، باید به پزشک مراجعه کند؛ خصوصاً اگر این علائم به سرعت بروز یابند. در صورت خون ریزی نوک سینه باید به پزشک مراجعه کرد، به خصوص اگر این ترشحات خونی پستان همراه با درد یا بروز علائم دیگر مانند وجود توده در پستان باشد. هر چند ممکن است وجود برآمدگی‌ها جدی نباشند، اما باز هم معاینه پزشک الزامی و مهم است.
کلام آخر
شرایط زمینه‌ای و مختلفی می‌توانند علت خونریزی سینه باشند؛ از جمله شیردهی، تحریک، حساسیت، عفونت و وجود تومورها.
اگر شیردهی دلیل خونریزی سینه است، سعی کنید راهی برای بهبود روش شیردهی خود پیدا کنید یا با پزشک مشورت کنید.
اگر علت خونريزی از سينه مربوط به آلرژی است، پزشک ممکن است پمادهای استروئیدی را تجویز کند. در مورد عفونت، پزشکان به طور معمول آنتی بیوتیک تجویز می‌کنند.
